Top.Mail.Ru
Услуги врачей Обследования Лечебные процедуры Медосмотры и справки
Аллергология-иммунологияВакцинацияВедение беременностиВызов врача на дом в Казани
Вызов педиатра на домГастроэнтерологияГинекологияДерматовенеролог
КардиологияКосметологияМаммологияМануальная терапия
Мезотерапия для волосМезотерапия лицаНеврологияНефрология
ОнкологияОртопедия-травматологияОтоларингология (ЛОР)Офтальмология
ПедиатрияПроктологияПульмонологияРевматология
Сосудистая хирургия (флебология)ТелемедицинаТерапияУрология
ХирургияЭндокринология
АнализыКолоноскопияМаммография (цифровая)УЗИ
ФГДС желудка в КазаниЦифровой рентгенЭКГ
Гипокси-гипероксическая процедураЛАЕННЕК-терапияЛазерная коррекция сосудов АЛЬМА-ЛАЗЕРЛазерная косметология от АЛЬМА-ЛАЗЕР
МагнитотерапияМассажПроцедурный кабинетРефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура)
ТЭНС-терапияУдарно-волновая терапия (УВТ)Ультразвуковая терапияФизиолечение
ЭВЛК
Больничный листМедосмотр для ГАИ (ГИБДД) в КазаниМедосмотрыПрофосмотры
Справки

Лечение мигрени препаратом Аджови

Состояние, характеризующееся сильной приступообразной головной болью, в медицине получило название мигрень. Во время приступов человек становится нетрудоспособным. Это связано с тем, что болевые ощущения имеют длительное течение и выполнение повседневных задач становится практически невозможным. Влияние мигрени на качество жизни человека значительное, поскольку приступ может возникнуть в любое время, нарушая все предварительные планы.

На данный момент примерно 10% от всего населения планеты сталкиваются с таким заболеванием. Чаще всего за медицинской помощью обращаются женщины 30-40 лет.

Лечение мигрени препаратом Аджови

Причины развития патологии

Важную роль в возникновении болезни играет наследственность. По мнению многих специалистов, гемикрания (боль сосредоточена в одной части головы) передается по материнской линии. Заболевание чаще наблюдается у женщин чем у мужчин.

К другим причинам возникновения мигрени относят:

  • нарушение тонуса сосудов головного мозга, вызванного раздражением тройничного нерва, низкой активностью коры больших полушарий, дисфункцией болевых центров;
  • врожденные патологии височно-нижнечелюстного сочленения;
  • несбалансированное и нерегулярное питание, голодание;
  • курение;
  • различные раздражающие запахи;
  • некоторые продукты, например, кофе, шоколад и прочие;
  • регулярные или затяжные стрессы;
  • слишком большие физические нагрузки;
  • яркое освещение;
  • жара на улице и/или в помещении;
  • неправильный режим сна;
  • погодные изменения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес.

Нередко приступы у женщин являются частью предменструального синдрома. Обычные обезболивающие анальгетические средства их не снимают.

Симптоматика
Диагностика болезни
Методы лечения
Лечение моноклональными антителами Аджови
Противопоказания

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • очень сильная пульсирующая головная боль в основном с одной стороны, реже опоясывающего характера;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой при нормальной температуре тела;
  • интенсивность боли повышается при умеренной физической нагрузке, свете, резких и громких звуках;
  • ухудшение слуха, зрения, звон в ушах;
  • незначительное нарушение координации движений.

 
Мигрень бывает с аурой и без нее. Под аурой подразумевается наличие определенного набора симптомов, появляющихся минут за 20 до начала приступа. У каждого он разный. Например, человек может чувствовать онемение в той или иной части головы, тошноту, нарушение зрения и т. д.

В 70-75% из всех случаев приступ начинается внезапно и может длиться от нескольких часов до двух-трех дней. В среднем его продолжительность составляет от 15 до 24 часов.

При наличии перечисленной симптоматики или одного из симптомов рекомендуется обратиться к врачу неврологу.

Диагноз устанавливает врач-терапевт или невролог после проведения осмотра и беседы с пациентом. По результатам этого обследования больному могут назначить дополнительное обследование, например, МРТ, а также консультацию узких специалистов, в частности эндокринолога, с целью исключить наличие вторичной цефалгии или подтвердить ее.

Болевые ощущения в случае с этим заболеванием пульсирующие, усиливающиеся во время сердечных сокращений. В 50% случаев пациенты ощущают пульсацию в голове непосредственно при приступе, в то время как в других случаях она проявляется при движении, кашле или чихании. Пульсация является характерным отличительным признаком данной патологии от головной боли напряжения.

Диагноз ставится по результатам, полученным в ходе диагностики. Только после этого доктор назначает лечение. Обычно оно представляет собой комплекс мероприятий, направленных на уменьшение болевого синдрома, предупреждение развития новых приступов и учет индивидуальных особенностей пациента.

В зависимости от типа мигрени, общей картины заболевания и сопутствующих нарушений, врач назначает специфические препараты, в том числе и в инъекциях, и процедуры, нацеленные на достижение максимального результата в каждом конкретном случае. Метод лечения мигрени или комплекс мероприятий подбирается индивидуально.

Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько точно пациент может отслеживать свое состояние до и во время приступа, а также от реакции его организма на применяемые методы. Крайне важно предоставить лечащему врачу полную картину динамики заболевания, включая запускающие факторы, календарь приступов с указанием их продолжительности и сопутствующих симптомов.

Лечение мигрени осуществляется в двух направлениях:

  • устранение приступов;
  • предупреждение возникновения часто повторяющихся приступов.

 
Доктор назначает как медикаментозную, так и не медикаментозную терапию. В первом случае для купирования приступа

  • назначаются:
  • анальгетики;
  • триптаны;
  • противорвотные препараты, в частности Метоклопрамид в таблетках, уколах.

 
Принять лекарство следует как можно раньше, при появлении первых признаков. Если приступы повторяются слишком часто, врач назначает профилактическое лечение заболевания. Курс длительный, от трех месяцев и более, сопровождающийся соблюдением определенного режима и избежанием «триггеров», например, яркого света, слишком громких звуков и т. д. Из медикаментов в этом случае назначаются:

  • бета-блокаторы;
  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • ботулотоксин типа А.

 
Кроме этого больному часто назначают физиотерапевтическое лечение (иглоукалывание, массаж и пр.) и психотерапию.

Инновационный медпрепарат Аджови создан для устранения и предупреждения возникновения мигрени. Он официально зарегистрирован в нашей стране в 2020 г. компанией Teva. Следует отметить, что полное избавление от мигрени на текущий момент не является возможным из-за особенностей функционирования мозга, индивидуальных для каждого человека.

Тем не менее, механизм действия Аджови способствует уменьшению силы и частоты мигреней. Активное вещество препарата, фреманезумаб, оказывает целенаправленное действие на механизм возникновения мигреневого болевого синдрома. Это достигается блокированием белка CGRP, ответственного за транспортировку болевых импульсов, что препятствует возникновению новых приступов.

Результаты клинических исследований свидетельствуют, что у 70% пациентов, принимавших Аджови, количество приступов значительно сократилось. У 20% из них мигрени полностью прекратились после полного прохождения терапии. Пройти курс лечения можно в Казани в клинике «Звезда» по приемлемой стоимости. Цену можно посмотреть на сайте.

Вводится лекарство подкожно с использованием автоинжектора. Существует два варианта лечения:

  • ежемесячное введение 225 мг;
  • раз в 3 месяца введение 675 мг.

 
Продолжительность курса составляет от 6 месяцев. Однако оценка эффективности терапии проводится уже спустя 3 месяца. Все это время больной записывает количество и частоту приступов. Если наблюдается положительный эффект, лечение продолжается. В противном случае врач предложит альтернативный метод терапии.

Так как связывание антител с тканями и клетками отсутствует, что связано с высокой специфичностью медпрепарата, он полностью безопасен. Не применяется он лишь в случае со следующими категориями пациентов:

  • лицам до 18-летнего возраста;
  • при наличии серьезных патологий сердечно-сосудистой системы;
  • при гиперчувствительности или непереносимости к компонентам препарата (местные аллергические реакции).

 
Также не используется он для лечения беременных и кормящих женщин. Исследования для этой группы не проводилось. При планировании беременности рекомендуется за полгода прекратить лечение.

В клинике Академия здоровья «Звезда» данную процедуру проводит врач невролог-сомнолог Уразманова Анна Артуровна. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (843) 291-00-19. Клиника находится по адресу ул. Чистопольская, 38.

Симптоматика

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • очень сильная пульсирующая головная боль в основном с одной стороны, реже опоясывающего характера;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой при нормальной температуре тела;
  • интенсивность боли повышается при умеренной физической нагрузке, свете, резких и громких звуках;
  • ухудшение слуха, зрения, звон в ушах;
  • незначительное нарушение координации движений.

 
Мигрень бывает с аурой и без нее. Под аурой подразумевается наличие определенного набора симптомов, появляющихся минут за 20 до начала приступа. У каждого он разный. Например, человек может чувствовать онемение в той или иной части головы, тошноту, нарушение зрения и т. д.

В 70-75% из всех случаев приступ начинается внезапно и может длиться от нескольких часов до двух-трех дней. В среднем его продолжительность составляет от 15 до 24 часов.

При наличии перечисленной симптоматики или одного из симптомов рекомендуется обратиться к врачу неврологу.

Диагностика болезни

Диагноз устанавливает врач-терапевт или невролог после проведения осмотра и беседы с пациентом. По результатам этого обследования больному могут назначить дополнительное обследование, например, МРТ, а также консультацию узких специалистов, в частности эндокринолога, с целью исключить наличие вторичной цефалгии или подтвердить ее.

Болевые ощущения в случае с этим заболеванием пульсирующие, усиливающиеся во время сердечных сокращений. В 50% случаев пациенты ощущают пульсацию в голове непосредственно при приступе, в то время как в других случаях она проявляется при движении, кашле или чихании. Пульсация является характерным отличительным признаком данной патологии от головной боли напряжения.

Методы лечения

Диагноз ставится по результатам, полученным в ходе диагностики. Только после этого доктор назначает лечение. Обычно оно представляет собой комплекс мероприятий, направленных на уменьшение болевого синдрома, предупреждение развития новых приступов и учет индивидуальных особенностей пациента.

В зависимости от типа мигрени, общей картины заболевания и сопутствующих нарушений, врач назначает специфические препараты, в том числе и в инъекциях, и процедуры, нацеленные на достижение максимального результата в каждом конкретном случае. Метод лечения мигрени или комплекс мероприятий подбирается индивидуально.

Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько точно пациент может отслеживать свое состояние до и во время приступа, а также от реакции его организма на применяемые методы. Крайне важно предоставить лечащему врачу полную картину динамики заболевания, включая запускающие факторы, календарь приступов с указанием их продолжительности и сопутствующих симптомов.

Лечение мигрени осуществляется в двух направлениях:

  • устранение приступов;
  • предупреждение возникновения часто повторяющихся приступов.

 
Доктор назначает как медикаментозную, так и не медикаментозную терапию. В первом случае для купирования приступа

  • назначаются:
  • анальгетики;
  • триптаны;
  • противорвотные препараты, в частности Метоклопрамид в таблетках, уколах.

 
Принять лекарство следует как можно раньше, при появлении первых признаков. Если приступы повторяются слишком часто, врач назначает профилактическое лечение заболевания. Курс длительный, от трех месяцев и более, сопровождающийся соблюдением определенного режима и избежанием «триггеров», например, яркого света, слишком громких звуков и т. д. Из медикаментов в этом случае назначаются:

  • бета-блокаторы;
  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • ботулотоксин типа А.

 
Кроме этого больному часто назначают физиотерапевтическое лечение (иглоукалывание, массаж и пр.) и психотерапию.

Лечение моноклональными антителами Аджови

Инновационный медпрепарат Аджови создан для устранения и предупреждения возникновения мигрени. Он официально зарегистрирован в нашей стране в 2020 г. компанией Teva. Следует отметить, что полное избавление от мигрени на текущий момент не является возможным из-за особенностей функционирования мозга, индивидуальных для каждого человека.

Тем не менее, механизм действия Аджови способствует уменьшению силы и частоты мигреней. Активное вещество препарата, фреманезумаб, оказывает целенаправленное действие на механизм возникновения мигреневого болевого синдрома. Это достигается блокированием белка CGRP, ответственного за транспортировку болевых импульсов, что препятствует возникновению новых приступов.

Результаты клинических исследований свидетельствуют, что у 70% пациентов, принимавших Аджови, количество приступов значительно сократилось. У 20% из них мигрени полностью прекратились после полного прохождения терапии. Пройти курс лечения можно в Казани в клинике «Звезда» по приемлемой стоимости. Цену можно посмотреть на сайте.

Вводится лекарство подкожно с использованием автоинжектора. Существует два варианта лечения:

  • ежемесячное введение 225 мг;
  • раз в 3 месяца введение 675 мг.

 
Продолжительность курса составляет от 6 месяцев. Однако оценка эффективности терапии проводится уже спустя 3 месяца. Все это время больной записывает количество и частоту приступов. Если наблюдается положительный эффект, лечение продолжается. В противном случае врач предложит альтернативный метод терапии.

Противопоказания

Так как связывание антител с тканями и клетками отсутствует, что связано с высокой специфичностью медпрепарата, он полностью безопасен. Не применяется он лишь в случае со следующими категориями пациентов:

  • лицам до 18-летнего возраста;
  • при наличии серьезных патологий сердечно-сосудистой системы;
  • при гиперчувствительности или непереносимости к компонентам препарата (местные аллергические реакции).

 
Также не используется он для лечения беременных и кормящих женщин. Исследования для этой группы не проводилось. При планировании беременности рекомендуется за полгода прекратить лечение.

В клинике Академия здоровья «Звезда» данную процедуру проводит врач невролог-сомнолог Уразманова Анна Артуровна. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (843) 291-00-19. Клиника находится по адресу ул. Чистопольская, 38.

Команда специалистов

Неврология
Манипуляции Прием специалиста
Наименование услугиЦена, рубСрок
Локальная инъекционная терапия «Траумель»870
Фармакопунктура (Церебролизин 2 мл)1050
Локальная инъекционная терапия «Цель Т»990
Наложение лейкопластерной ленты на шейный отдел позвоночника700
Постановка 1 пиявки390
Сеанс мануальной терапии (1 зона)1990
Локальная инъекционная терапия (без стоимости препарата)600
Локальная инъекционная терапия «Новокаин»650
Локальная инъекционная терапия «Лидокаин»650
Локальная инъекционная терапия «Дексаметазон + Новокаин + Кеторол»750
Локальная инъекционная терапия «Алфлутоп» 1 мл1100
Локальная инъекционная терапия «Алфлутоп» 2 мл1650
Локальная инъекционная терапия «Хондрогард 2 мл+ Дексаметазон 1 амп + Лидокаин»950
Локальная инъекционная терапия «Хондрогард 2 мл+ Дексаметазон 2 амп + Лидокаин»950
Локальная инъекционная терапия «Хондрогард 2 мл+ Дексаметазон 2 амп + Новокаин»950
Локальная инъекционная терапия «Хондрогард 2 мл+ Дексаметазон 2 амп + Новокаин»950
Локальная инъекционная терапия «Гидрокортизон» 2 мл950
Локальная инъекционная терапия «Кеналог 1 амп + Хондрогард 2 мл + Новокаин»1100
Локальная инъекционная терапия «Кеналог 1 амп + Хондрогард 2 мл + Лидокаин»1100
Локальная карпорадиальная инъекционная терапия «Дексаметазон 1 амп + Лидокаин»1200
Локальная карпорадиальная инъекционная терапия «Дексаметазон 1 амп + Новокаин»1200
Локальная инъекционная терапия «Лидаза 1мл + Новокаин 0,5%, 10 мл»750
Локальная инъекционная терапия «Преднизолон 1 мл + Новокаин 0,5%, 10мл»700
Тромбоцитарная аутоплазменная терапия вне обострения / плазмолифтинг, одна зона (2 ед — 2 пробирки ТАП), неврология3500
Тромбоцитарная аутоплазменная терапия при лечении острого болевого синдрома / плазмолифтинг, одна зона (3 ед — 3 пробирки ТАП), неврология4000
Тромбоцитарная аутоплазменная терапия при лечении острого болевого синдром / плазмолифтинг, одна зона (4 ед — 4 пробирки ТАП), неврология4500
Миостимуляция450
Локальная инъекционная терапия (без стоимости препарата), Профессор1000
Локальная инъекционная терапия «Ультракаин» 1.7 мл800
Локальная инъекционная терапия «Кеналог»850
Локальная инъекционная терапия «Новокаином, В12 (цианокобаламин) и Никотиновая кислота»750
Тромбоцитарная аутоплазменная терапия / плазмолифтинг (1 ед — 1 пробирка ТАП), неврология1800
Наложение лейкопластерной ленты на грудной отдел позвоночника700
Наложение лейкопластерной ленты на надостную мышцу600
Наложение лейкопластерной ленты на подостную мышцу600
Наложение лейкопластерной ленты на ромбовидную мышцу600
Наложение лейкопластерных лент на локевой сустав600
Наложение лейкопластерных лент на трехглавую мышцу плеча1100
Наложение лейкопластерных лент на большую грудную мышцу900
Наложение лейкопластерных лент на широчайшую мышцу спины900
Наложение лейкопластерных лент на ахиллово сухожилие1100
Наложение лейкопластерных лент на поясничный отдел при люмбаго900
Наложение лейкопластерных лент на наружные и прямые мышцы живота1200
Наложение лейкопластерных лент на голеностопный сустав1100
Процедура миорелаксации (1 сеанс)2000
Фармакопунктура без лекарственного препарата850
Фармакопунктура с гомеопатическимй препаратом950
Мануальная терапия (мягкотканевая техника) — 1 сеанс2300
Лазеропунктура600
Постановка банок при мышечнотоническом синдроме360
Фармакопунктура (Церебрум)1300
Фармакопунктура (Траумель, Цель Т)1500
Фармакопунктура (Траумель)1200
Наложение лейкопластерных лент на плечевой сустав1200
Наложение лейкопластерных лент на дельтовидную мышцу600
Наложение лейкопластерных лент на трёхглавую мышцу плеча1000
Наложение лейкопластерных лент при туннельных синдромах1000
Наложение лейкопластерных лент на большую ягодичную мышцу600
Наложение лейкопластерных лент на среднюю ягодичную мышцу600
Наложение лейкопластерных лент на грушевидную мышцу600
Наложение лейкопластерных лент на четырехглавую мышцу бедра1100
Наложение лейкопластерных лент на подвздошно -поясничную мышцу1200
Наложение лейкопластерных лент на коленный сустав1100
Локальная инъекционная терапия «Хондрогард 2 мл»900
Локальная инъекционная терапия «Дипроспан 1 амп + Хондрогард 2 мл + Лидокаин»1900
Локальная инъекционная терапия «Бетаспан»1300
Акупрессура (точечный массаж)1200
Введение ботулинического токсина при болевой форме ДВНЧС с использованием препарата Релатокс 50 ед10000
Введение ботулинического токсина при болевой форме ДВНЧС с использованием препарата Релатокс 100 ед20000
ТЭНС-терапия — транскутанная (чрескожная) электрическая нервная стимуляци, неврология2500
Локальная инъекционная терапия «Дипроспан», Профессор2000
Локальная инъекционная терапия «Флостеронн + Новокаин»1300
Локальная инъекционная терапия «Дипромета 1 мл + Хондрогард 2 мл + Лидокаин»2100
Локальная инъекционная терапия «Дипроспан + Новокаин»1600
Локальная инъекционная терапия «Бетаспан 1 амп + Хондрогард 2 мл + Новокаин»1550
Локальная инъекционная терапия «Дексаметазон 4мгр + Новокаин 0,5%, 20мл»800
Врач невролог (повторный прием, врач Кирилова Ю.А./ Шафикова Д.Н.)1300
Локальная инъекционная терапия «Дексаметазон + Лидокаин»800
Локальная инъекционная терапия «Дексаметазон + Новокаин»800
Сеанс лечения ботулиническим токсином при заболеваниях периферической нервной системы (без учета стоимости препарата)3500
Локальная инъекционная терапия «Мидокалм + Новокаин»800
Локальная инъекционная терапия «Мидокалм»780
Локальная инъекционная терапия «Ропивакаин Каби 1 амп»1150
Локальная инъекционная терапия «Бетаспан 2 амп + Хондрогард 2 мл + Лидокаин»2200
Локальная инъекционная терапия «Дексаметазон, лидокаин, хондрогард»1050
Иглорефлексотерапия комплексная – 1 сеанс1200
Локальная инъекционная терапия «В12 (цианокобаламин)» 2 мл (Блокада)650
Иглорефлексотерапия комплексная (1 сеанс, проводит КМН)2000
Локальная инъекционная терапия «Бетаспан», Профессор1500
Локальная инъекционная терапия «Бетаспан 1 амп + Хондрогард 2 мл + Лидокаин»1550
Иглорефлексотерапия аурикулярная – 1 сеанс850
Иглорефлексотерапия краниальная (краниопунктура) – 1 сеанс800
Подкожная инъекция препарата «Аджови» 1,5 мл21500
Сеанс лечения ботулиническим токсином при болевой форме ДВНЧС (без учета стоимости препарата)3500
Локальная инъекционная терапия «Флостерон 2 амп + Хондрогард 2 мл + Лидокаин»1850
Локальная инъекционная терапия «Дипромета» 1 мл1800
Локальная инъекционная терапия «Дипромета + Лидокаин»1800
Локальная инъекционная терапия «Флостерон»1300
Локальная инъекционная терапия «Флостерон 1 амп + Хондрогард 2 мл + Лидокаин»1500
Локальная инъекционная терапия «Флостерон 1 амп + Хондрогард 2 мл + Новокаин»1500
Локальная инъекционная терапия «Флостерон 2 амп + Хондрогард 2 мл + Новокаин»1850
Локальная инъекционная терапия «Дипромета 1 мл + Хондрогард 2 мл + Новокаин»2100
Локальная инъекционная терапия «Бетаспан 2 амп + Хондрогард 2 мл + Новокаин»2200
Локальная инъекционная терапия «Дипромета + Новокаин»1800
Локальная инъекционная терапия «Дипроспан»1600
Локальная инъекционная терапия «Дипроспан 1 амп + Хондрогард 2 мл + Новокаин»1900
Локальная инъекционная терапия «Дипроспан + Лидокаин»1600
Локальная инъекционная терапия «Румалон» 1 мл900
Локальная инъекционная терапия «Румалон» 2 мл1200
Магнито-лазерная терапия, аппарат Матрикс, 1 процедура1400
Магнито-лазерная терапия (1 процедура) + Локальная инъекционная терапия «Цель Т»1550
Магнитная вакуумная рефлексотерапия – 1 сеанс600
Фармакопунктура (Дискус композитум)1350
Магнито-лазерная терапия (1 процедура) + Локальная инъекционная терапия «Траумель»1450
Фармакопунктура (Цель Т)1250
Наложение лейкопластерных лент на мышцы лица700
Локальная инъекционная терапия «Флостерон», Профессор1750
Показать еще 102 услуг
Наименование услугиЦена, рубСрок
Врач мануальный терапевт (первичный прием)1500
Врач детский невролог (повторный прием)1300
Врач невролог высшей категории, КМН (первичный прием)2200
Врач невролог-сомнолог (повторный прием)2200
Врач невролог-сомнолог (повторный прием по итогам компьютерной сомнографии (КСГ)1200
Врач невролог КМН (повторный прием)1600
Врач невролог (первичный прием, врач Уразманова А.А.)1800
Врач невролог (первичный прием, врач Кирилова Ю.А./ Шафикова Д.Н.)1700
Врач детский невролог (первичный прием)1500
Врач невролог (повторный прием)1100
Врач невролог-сомнолог (первичный прием)3000
Врач невролог КМН (первичный прием)2100
Врач невролог (осмотр перед манипуляцией)400
Врач невролог (повторный прием, врач Уразманова А.А.)1600
Врач невролог (первичный прием)1500
Врач невролог высшей категории, КМН (повторный прием)1800
Врач мануальный терапевт (повторный прием)1150

Запись на прием в 2 шага

Заполните форму всего за два шага, и наши специалисты перезвонят вам.

далее
Запись прошла успешно, спасибо за заявку!
Скоро мы позвоним вам.

Записаться на прием через контактный центр или самостоятельно

Вы посещали нашу клинику?