Услуги врачей Обследования Лечебные процедуры Медосмотры и справки
Аллергология-иммунология Вакцинация Ведение беременности Вызов педиатра на дом
Гастроэнтерология Гинекология Дерматовенеролог Кардиология
Косметология Маммология Мануальная терапия Мезотерапия для волос
Мезотерапия лица Неврология Нефрология Онкология
Ортопедия-травматология Отоларингология (ЛОР) Офтальмология Педиатрия
Проктология Ревматология Сосудистая хирургия (флебология) Телемедицина
Терапия Урология Хирургия Эндокринология
Анализы Колоноскопия Маммография (цифровая) УЗИ
ФГДС желудка в Казани Цифровой рентген ЭКГ
Аутогемотерапия Гипокси-гипероксическая процедура ЛАЕННЕК-терапия Лазерная коррекция сосудов АЛЬМА-ЛАЗЕР
Лазерная косметология от АЛЬМА-ЛАЗЕР Магнитотерапия Массаж Процедурный кабинет
Рефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) ТЭНС-терапия Ударно-волновая терапия (УВТ) Ультразвуковая терапия
Физиолечение ЭВЛК
Больничный лист Медосмотр для ГАИ (ГИБДД) в Казани Медосмотры Профосмотры
Справки

Анорексия

Количество просмотров3240
Время на чтение3 минут
22.11.2021

В основе болезни лежит доходящее до крайностей стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, а нередко и клизм, слабительных, искусственно вызываемой рвоты. В результате снижения веса перестраиваются обменные процессы, возникает аменорея, наступают психические изменения. Сами больные на снижение веса и утомляемость внимания не обращают. К врачу их обычно приводят родственники, обеспокоенные их значительным похуданием. Лишь у части больных имеются соматические жалобы, обусловленные осложнениями (повреждения опорно-двигательного аппарата в результате физических нагрузок, сердечно-сосудистые нарушения вследствие голодания и гипокалиемии).

Нервная анорексия относительно редка; в США — 15 случаев на 100 000 населения в год. Поскольку заболевание хроническое, то общая распространенность нервной анорексии выше — 0,1-0,7%. Болеют в основном девушки. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, хотя начало заболевания возможно как в детском, так и в юношеском возрасте. Болезненная убежденность в собственной полноте и стремление похудеть обычно не носят при нервной анорексии характер навязчивости. Сосредоточенность на весе и фигуре не противоречит внутренним установкам, а потому не сопровождается тревожностью. Лишь в редких случаях нервная анорексия сочетается с неврозом навязчивых состояний, и тогда можно выявить обычные для этих больных навязчивости (страх загрязнения, заражения и т. п.) и ритуалы.

Многие изменения личности и поведения при нервной анорексии — следствие голодания; они возможны у любого голодающего человека. Это сосредоточенность мыслей на еде, медленное пережевывание пищи, депрессия, утомляемость, снижение половой активности, социальная изоляция, ухудшение когнитивных функций (неспособность к сосредоточению, низкие результаты тестов на интеллект, нарушение суждения). Примерно у половины больных нервной анорексией бывают приступы обжорства, за которыми следует разгрузка. Такой тип поведения более характерен для импульсивных, менее скованных личностей. Некоторые полагают, что это не нервная анорексия, а нервная булимия, однако единства мнений в этой области медицины пока нет.

Как показали долгосрочные наблюдения, летальность при нервной анорексии достигает 15% (в отличие от традиционно принятых 5%). Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство — это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии выражены эмоциональные расстройства и что в каждом случае необходимо оценить риск самоубийства.

Лечение анорексии

Экстренная помощь сводится прежде всего к коррекции водно-электролитных расстройств. Если концентрация калия в сыворотке становится меньше 3 мэкв/л, то возможны нарушения ритма сердца, в том числе угрожающие жизни. Поэтому обязательно восполняют дефицит калия, причем если при нервной булимии калий достаточно давать внутрь, то при анорексии — обязательно в/в.

Длительное лечение. Первый шаг — психологический. Нужно убедить больного и родственников в необходимости лечения и подробно рассказать о нем. Это может потребовать много времени и сил, поскольку больные обычно недооценивают опасность своего состояния. Тем не менее данный этап необходим, поскольку принудительное лечение затруднено, а нередко и невозможно.

Почти всегда — кроме ранних стадий, когда снижение веса еще незначительно, — показана госпитализация в специализированный стационар. В стационаре прежде всего приступают к восстановлению веса. Обычно применяют метод вознаграждения: если за сутки больной прибавит в весе, например, 200 г, то «в награду» ему предоставляют дополнительную свободу (сначала разрешают на некоторое время выходить из палаты, затем видеться с друзьями, покидать отделение и т. п.). С больным заключают соглашение, где определяют, какое вознаграждение соответствует той или иной суточной прибавке в весе. Это соглашение затем часто обсуждают и, при необходимости, меняют. Очень важно, чтобы больные сами определяли для себя меры поощрения. Если вес не прибавляется, значит, вознаграждение недостаточно привлекательно и надо искать более эффективное. По данным одного контролируемого испытания, метод вознаграждения при нервной анорексии эффективнее остальных, хотя наилучшие результаты он дает все же в нетяжелых случаях. Зондовое питание — распространенный ранее метод лечения — сейчас используют редко из-за опасности аспирационной пневмонии. После выписки из стационара необходимо длительное амбулаторное лечение. Его цель — достижение нормального веса и поддержание его в течение хотя бы 6 мес.

Основа амбулаторного лечения — психотерапия, направленная на психологическую поддержку, отвлечение от неотступных мыслей о весе и фигуре, разрешение житейских трудностей. Подросткам очень полезна семейная терапия. Большая часть больных при таком подходе продолжают прибавлять в весе, однако нередко через несколько месяцев наступает рецидив анорексии, требующий повторной госпитализации. Полностью выздоравливают лишь менее половины больных, хотя почти все могут работать. В редких случаях появляется осложнение терапии — ожирение (у 2% больных).

Акции и скидки

Акция на комплекс лабораторного обследования «Щитовидная железа»

входит Анти ТПО ,ТТГ ,Т4св + забор крови

Подробнее 1 370 руб.
Комплекс лабораторного обследования «Подготовка к операции»

Клинический (общий) анализ крови с лейкоцитарной формулой, + СОЭ  (5DIFF) Свертываемость крови по Сухареву Общий анализ мочи Глюкоза крови Группа крови + Резус-фактор ГОСПИТАЛЬНЫЙ (ВИЧ (антитела и антигены), микрореакция на сифилис качественно (RPR); сифилис РПГА -тест кач.; Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg), Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV) Забор крови (или др. биологических сред)

Подробнее 3390 руб.
Акция «Здоровые суставы». Консультация врача-ортопеда.

«Счастливые часы»** Консультация и осмотр врача-ортопеда — Абдулхакова А.А.; — Ярухина А.А.

Подробнее 1 190 руб.
Акция «Комплексная диагностика брюшной полости»

УЗИ гепатобилиарной системы (комплекс – печень, желчный пузырь, поджелудочная, селезенка); Видеогастроскопия (ФГДС), PENTAX; Определение Helicobacter pylori; Определение кислотности при ФГДС; Забор крови (или др. биологических сред); Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, + СОЭ (5DIFF); АЛТ; АСТ; Щелочная фосфотаза; ГГТ; Альфа-амилаза; Билирубин общий

Подробнее 6 590 руб.
Ежегодный чек-ап «Женское здоровье, базовый (до 40 лет)»

Первичный прием врача-терапевта ЭКГ с расшифровкой Первичный прием врача-гинеколога Забор мазка (гинекология) Исследование мазка на онкоцитологию Исследование мазка на степень чистоты Общий анализ мочи Забор крови (или др. биологических сред) Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, + СОЭ (5DIFF) Панель ‘Биохимический анализ крови (Общий белок, Мочевина, Креатинин, Билирубин общий, Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Аспартатаминотрансфераза (АСТ), Железо, Холестерин общий, Глюкоза) Коагулограмма, скрининг (АЧТВ, Протромбин (время, по Квику, МНО), Тромбиновое время, Фибриноген) УЗИ гепатобилиарной системы (комплекс – печень, желчный пузырь, поджелудочная, селезенка) УЗИ почек и надпочечников УЗИ молочных желез Комплексное УЗИ органов малого таза Повторный прием врача-гинеколога Рентгенография легких (органов грудной клетки) в 1 проекции (формат 2) Анкетирование

Подробнее 13 350 руб.
«Гармония». Скрининг щитовидной железы.

— Обследование щитовидной железы: глюкоза, ТТГ, Т4 (свободный), АнтиТПО — УЗИ щитовидной железы с ЦДК. — Консультация эндокринолога

Подробнее 3825 руб.

Записаться на прием через контактный центр или самостоятельно

Вы посещали нашу клинику?


Контакты

узнать больше
Адрес ул. Чистопольская, 38
Время работы
Будни: 7:00-20:00 Суббота: 7:00-16:00
Адрес ул. Фрунзе, 17
Время работы
Будни: 7:00-20:00 Суббота: 8:00-16:00
Адрес ул. Космонавтов, 16
Время работы
Будни: 7:00-20:00 Суббота: 8:00-15:00
Адрес ул. К. Маркса, 46
Время работы
Будни: 7:00-20:00 Суббота: 7:00-16:00
Воскресенье: 8:00-14:00
Адрес ул. К. Маркса, 46
Время работы
Проф.мед. осмотр (пн,ср,чт,пт): 7:30-11:30 Выдача справок (пн-пт): 8:00-15:00
Адрес ул. К. Маркса, 46
Время работы
Проф.мед. осмотр (пн,ср,чт,пт): 7:30-11:30 Выдача справок (пн-пт): 8:00-15:00