Услуги врачей Обследования Лечебные процедуры Медосмотры и справки
Онкология Мезотерапия для волос Мезотерапия лица в Казани Вызов врача на дом в Казани
Гинекология в Казани Ведение беременности Урология Проктология
Неврология Отоларингология (ЛОР) Сосудистая хирургия (флебология) Ортопедия-травматология
Гастроэнтерология Пульмонология Кардиология Эндокринология
Маммология Терапия Педиатрия Хирургия
Косметология Дерматовенеролог Ревматология Офтальмология
Телемедицина Аллергология — иммунология Мануальная терапия
Рентген пазух носа Рентген легких Анализы в Казани Колоноскопия
Маммография (цифровая) Цифровой рентген в Казани ФГДС желудка в Казани УЗИ
Массаж спины в Казани Физиолечение Процедурный кабинет Гипокси-гипероксическая процедура
ЛАЕННЕК-терапия Ударно-волновая терапия (УВТ) Магнитотерапия ЭВЛК
Массаж
Медосмотр для ГАИ (ГИБДД) в Казани Справки Медосмотры Больничный лист
Профосмотры

Анорексия

Количество просмотров1169
Время на чтение3 минут
22.11.2021

анорексия

В основе болезни лежит доходящее до крайностей стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, а нередко и клизм, слабительных, искусственно вызываемой рвоты. В результате снижения веса перестраиваются обменные процессы, возникает аменорея, наступают психические изменения. Сами больные на снижение веса и утомляемость внимания не обращают. К врачу их обычно приводят родственники, обеспокоенные их значительным похуданием. Лишь у части больных имеются соматические жалобы, обусловленные осложнениями (повреждения опорно-двигательного аппарата в результате физических нагрузок, сердечно-сосудистые нарушения вследствие голодания и гипокалиемии).

Нервная анорексия относительно редка; в США — 15 случаев на 100 000 населения в год. Поскольку заболевание хроническое, то общая распространенность нервной анорексии выше — 0,1-0,7%. Болеют в основном девушки. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, хотя начало заболевания возможно как в детском, так и в юношеском возрасте. Болезненная убежденность в собственной полноте и стремление похудеть обычно не носят при нервной анорексии характер навязчивости. Сосредоточенность на весе и фигуре не противоречит внутренним установкам, а потому не сопровождается тревожностью. Лишь в редких случаях нервная анорексия сочетается с неврозом навязчивых состояний, и тогда можно выявить обычные для этих больных навязчивости (страх загрязнения, заражения и т. п.) и ритуалы.

Многие изменения личности и поведения при нервной анорексии — следствие голодания; они возможны у любого голодающего человека. Это сосредоточенность мыслей на еде, медленное пережевывание пищи, депрессия, утомляемость, снижение половой активности, социальная изоляция, ухудшение когнитивных функций (неспособность к сосредоточению, низкие результаты тестов на интеллект, нарушение суждения). Примерно у половины больных нервной анорексией бывают приступы обжорства, за которыми следует разгрузка. Такой тип поведения более характерен для импульсивных, менее скованных личностей. Некоторые полагают, что это не нервная анорексия, а нервная булимия, однако единства мнений в этой области медицины пока нет.

Как показали долгосрочные наблюдения, летальность при нервной анорексии достигает 15% (в отличие от традиционно принятых 5%). Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство — это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии выражены эмоциональные расстройства и что в каждом случае необходимо оценить риск самоубийства.

Лечение анорексии

Экстренная помощь сводится прежде всего к коррекции водно-электролитных расстройств. Если концентрация калия в сыворотке становится меньше 3 мэкв/л, то возможны нарушения ритма сердца, в том числе угрожающие жизни. Поэтому обязательно восполняют дефицит калия, причем если при нервной булимии калий достаточно давать внутрь, то при анорексии — обязательно в/в.

Длительное лечение. Первый шаг — психологический. Нужно убедить больного и родственников в необходимости лечения и подробно рассказать о нем. Это может потребовать много времени и сил, поскольку больные обычно недооценивают опасность своего состояния. Тем не менее данный этап необходим, поскольку принудительное лечение затруднено, а нередко и невозможно.

Почти всегда — кроме ранних стадий, когда снижение веса еще незначительно, — показана госпитализация в специализированный стационар. В стационаре прежде всего приступают к восстановлению веса. Обычно применяют метод вознаграждения: если за сутки больной прибавит в весе, например, 200 г, то «в награду» ему предоставляют дополнительную свободу (сначала разрешают на некоторое время выходить из палаты, затем видеться с друзьями, покидать отделение и т. п.). С больным заключают соглашение, где определяют, какое вознаграждение соответствует той или иной суточной прибавке в весе. Это соглашение затем часто обсуждают и, при необходимости, меняют. Очень важно, чтобы больные сами определяли для себя меры поощрения. Если вес не прибавляется, значит, вознаграждение недостаточно привлекательно и надо искать более эффективное. По данным одного контролируемого испытания, метод вознаграждения при нервной анорексии эффективнее остальных, хотя наилучшие результаты он дает все же в нетяжелых случаях. Зондовое питание — распространенный ранее метод лечения — сейчас используют редко из-за опасности аспирационной пневмонии. После выписки из стационара необходимо длительное амбулаторное лечение. Его цель — достижение нормального веса и поддержание его в течение хотя бы 6 мес.

Основа амбулаторного лечения — психотерапия, направленная на психологическую поддержку, отвлечение от неотступных мыслей о весе и фигуре, разрешение житейских трудностей. Подросткам очень полезна семейная терапия. Большая часть больных при таком подходе продолжают прибавлять в весе, однако нередко через несколько месяцев наступает рецидив анорексии, требующий повторной госпитализации. Полностью выздоравливают лишь менее половины больных, хотя почти все могут работать. В редких случаях появляется осложнение терапии — ожирение (у 2% больных).

Акции и скидки

Магнитотерапия — Курс 10 сеансов.

*- При единовременной оплате курса из 10 сеансов скидка — 10%; — При единовременной оплате курса из 5 сеансов скидка — 5%

Подробнее 3600* руб.
Акция «Здоровые суставы». Консультация врача-ортопеда.

«Счастливые часы»** Консультация и осмотр врача-ортопеда — Абдулхакова А.А.; — Ярухина А.А.

Подробнее 990 руб.
«Гармония». Скрининг щитовидной железы.

— Обследование щитовидной железы: глюкоза, ТТГ, Т4 (свободный), АнтиТПО — УЗИ щитовидной железы с ЦДК. — Консультация эндокринолога

Подробнее 2590 руб.
«Ваше обновление» 5 сеансов УВТ (фокусированная насадка)

*При единовременной оплате курса от 5 и более сеансов скидка — 10%

Подробнее 11 250* руб.
«Свежесть» Лечение повышенной потливости для мужчин

Лечение повышенной потливости опытными врачами-косметологами Одна зона на выбор: — две подмышечные впадины — две стопы — две ладони

Подробнее 28 000 руб.
Акция «Здоровая жизнь». Кардиология.

— Консультация кардиолога, — ЭКГ с расшифровкой, — УЗИ сердца;

Подробнее 2 300 руб.

Записаться на прием

Вы посещали нашу клинику?

Контакты

узнать больше
Адрес ул. Чистопольская, 38
Время работы
Будни: 7:00-20:00 Суббота: 7:00-16:00
Адрес ул. Фрунзе, 17
Время работы
Будни: 7:00-20:00 Суббота: 8:00-16:00
Адрес ул. Космонавтов, 16
Время работы
Будни: 7:00-20:00 Суббота: 8:00-15:00
Адрес ул. К. Маркса, 46
Время работы
Будни: 7:00-20:00 Суббота: 7:00-16:00
Воскресенье: 8:00-14:00
Адрес ул. К. Маркса, 46
Время работы
Проф.мед. осмотр (пн,ср,чт,пт): 7:30-11:30 Выдача справок (пн-пт): 8:00-15:00
Адрес ул. К. Маркса, 46
Время работы
Проф.мед. осмотр (пн,ср,чт,пт): 7:30-11:30 Выдача справок (пн-пт): 8:00-15:00