Изжога

То самое неприятное чувство: дискомфорт выше желудка после приема пищи, который сопровождается отрыжкой. Именно это – изжога, которая как может быть как однократным явлением, так и сигналом заболевания пищеварительной системы.

Изжога появляется, когда происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, который страдает от контакта с желудочным соком.

Однако далеко не все люди сталкиваются с изжогой хотя бы один раз в жизни, поэтому и не знают, что это за ощущения.

Как правило, изжога появляется, если человек переел продуктов, которые повышают кислотность желудочного сока. Однократный симптом – не повод бить тревогу. Однако, если симптом повторяется хотя бы несколько раз в неделю, это уже повод обратиться к гастроэнтерологу, который начнет поиск причин его возникновения.

Записаться на прием к гастроэнтерологу в Казани по доступной цене мы предлагаем вам в медицинской клинике «Звезда». Опытный доктор проведет тщательную диагностику, чтобы обнаружить причину возникновения симптома и даст рекомендации для лечения найденного заболевания.

Какая бывает изжога? Медицинская классификация

Врачи делят изжогу на несколько главных групп в зависимости от характеристик симптома.

По частоте возникновения выделяют изжогу:

• эпизодического характера – появляется реже, чем раз в месяц, и чаще всего связана с перееданием, избыточным добавлением специй в рацион;
• регулярная – появляется 1-3 раза в 6-7 дней, не зависит от питания, говорит о патологии органов пищеварения.

 
В зависимости от особенностей течения:

• чувство жжения появляется преимущественно загрудинно – встречается чаще всего;
• чувство жжения доходит до горла – значит, рефлюкс (обратный заброс) произошел достаточно высоко, что встречается довольно редко.

 
В зависимости от частоты приема пищи симптом может быть связан с употреблением еды или появляться вне зависимости от завтрака, обеда или ужина.

Наконец, изжога изредка возникает без конкретной органической причины (то есть, когда у человека нет патологий пищеварительной системы). Это бывает, когда жжение за грудиной беспокоит редко и лишь на фоне нарушения нормального рациона питания. Часто возникающая изжога, скорее всего, связана именно с патологическими изменениями пищеварительной системы.

Почему появляется дискомфорт?

Механически изжога возникает, потому что нарушается работа сфинктера (специального мышечного кольца), находящегося на границе пищевода и желудка. В нормальном состоянии, когда еда прошла через пищевод и достигла желудка, сфинктер смыкается, и «обратного хода» уже нет.

В случае, если сфинктер функционирует недостаточно хорошо (неплотно смыкается, или размыкается из-за каких-то стимулов), то происходит рефлюкс – обратный заброс пищевого комка из желудка в пищевод.

В желудке человека – кислая среда. Цель кислой среды – нейтрализовать бактерии в пище и начать переваривание пищевого комка. На уровне пищевода среда скорее нейтральная. Поэтому при обратном забросе происходит травмирование пищевода желудочной кислотой, что и вызывает неприятные ощущения.

К возможным факторам, из-за которых развивается симптом, относятся:

• недостаточное смыкание мышечного кольца на границе пищевода и желудка (прием некоторых препаратов, нарушение рациона);
• грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы) – патология, возникающая когда часть желудка выходит в одно из отверстий диафрагмы, оказывая давление на сфинктер пищевода;
• патология передачи в мышечных волокнах, заболевания, связанные с нейро-мышечной передачей, из-за чего пищеводный сфинктер смыкается недостаточно или спонтанно размыкается;
• обострения хронического гастрита, когда повышается интенсивность выработки кислоты, желудочного сока;
• воспалительный процесс на уровне желчного пузыря, поджелудочной железы;
• прием препаратов, нарушающих синтез факторов агрессии (кислоты) в желудке, например, нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих лекарств – кислоты становится больше, повреждается стенка желудка;
• нарушение рациона питания, преобладание острых блюд, цитрусовых, помидоров, жирной и жареной пищи, шоколада и алкоголя, которые провоцируют обратный заброс пищи в пищевод;
• привычка к перееданию, употреблению больших порций;
• принятие горизонтального положения после еды, что способствует обратному забросу пищи;
• ужин сразу перед сном или поздние перекусы;
• курение;
• эмоционально нестабильная обстановка, регулярное воздействие стрессовых факторов;
• тесная одежда, которая сдавливает область живота и груди.

 
Часто изжогу сопровождают такие дискомфортные ощущения, как:

• боль в правой подреберной области с распространением в шею или правую половину живота;
• отрыжка кислым, горьким содержимым или воздухом;
• чувство тошноты, рвота;
• ощущение повышенного газообразования, чувство распирания в животе;
• кашель и осиплость голоса (так называемый бронхиальный вариант ГЭРБ – когда поражаются верхние отделы голосового аппарата).

 
Нередко изжога является важным симптомом обострения хронического гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) или язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки (этап воспаления, который дошел до нарушения целостности стенки этих органов).

Изжога и стенокардия: похожие явления

Изжогу крайне важно отличать от стенокардии. Это синдром, возникающий, когда ухудшается кровоснабжение одного или нескольких участков миокарда (мышцы сердца), что вызывает давящие боли за грудиной. Отличия следующие:

• изжога возникает после еды или связана с приемом пищи, приступ стенокардии – в покое или после интенсивной физической нагрузки;
• при стенокардии боль «отдает» в левую лопатку, левую руку, левую половину грудной клетки;
• окружающие могут заметить посинение губ у человека, затрудненное дыхание.

 
В любом случае, при появлении изжоги или похожих на нее симптомов следует обратиться к врачу медицинской клиники «Звезда». Доктор проведет тщательный осмотр, обследование, назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и порекомендует лечение.

Прием врача и обследование

Первый шаг – это прием врача в медицинской клинике «Звезда». Доктор спросит у вас, когда впервые возник симптом, как часто проявления вас беспокоят, с чем связаны. Попросит врач рассказать и о пищевых привычках.

Следующий шаг – это осмотр органов пищеварения. Врач выполнит пальпацию живота, оценит границы печени и селезенки. Затем гастроэнтеролог назначит дополнительные методы диагностики, среди них:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек – чтобы исключить заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскоп (специальная трубка с камерой) вводится в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Врач на экране видит изображение этих органов, оценивает наличие или отсутствие повреждений;
• рентген пищевода и желудка с контрастным веществом используется для диагностики язвы, грыжи или стеноза (сужения);
• суточный мониторинг кислотности (рН-метрия) поможет отследить кислотность желудка в течение суток. Это основной метод диагностики ГЭРБ.

 
Среди лабораторных методов диагностики врач назначает анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), анализ мочи и кала. В зависимости от результатов обследования доктор ставит окончательный диагноз и назначает пациенту эффективную терапию.

Лечение изжоги

Терапия проводится индивидуально, в зависимости от причин возникновения симптома. Чаще всего изжогу вызывает конкретное заболевание, лечение которого и проводит врач.

Основная и общая рекомендация – это коррекция пищевых привычек:

• прием пищи 4-6 раз в день, но небольшими порциями, не достигая чувства полного насыщения;
• отказ от тяжелой еды, газированных напитков;
• исключение вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
• за 3-4 часа до сна – полный отказ от приема пищи;
• пересмотреть гардероб – отказаться от стесняющей движения одежды;
• стабилизировать эмоциональную сферу, исключить стрессы;
• ликвидировать лишний вес.

 
Медикаментозная терапия включает прием антацидов – средств, которые купируют изжогу в момент ее появления. Основной упор доктор делает на лечение главного заболевания (например, обострения хронического гастрита, язвенной болезни, хронического холецистита). Нередко в качестве вспомогательных препаратов доктор назначает средства, которые уменьшают кислотность в желудке. В особых случаях по индивидуальным показаниям проводится хирургическое лечение.

Игнорировать изжогу нельзя: при регулярном появлении симптома следует обратиться за медицинской помощью. В медицинской клинике «Звезда» в Казани прием ведет грамотный гастроэнтеролог, который проведет тщательное обследование, выяснит причины изжоги и назначит подходящую терапию. Записаться на прием к врачу можно уже сейчас по номеру телефона, указанному на сайте.