Межпозвоночная грыжа — состояние, которое чаще всего приводит к появлению болей в нижних отделах позвоночника. В большинстве случаев оно нуждается оперативном вмешательстве. В основном проблема возникает в пояснично-крестцовом поясничном отделе, реже — в шейном, иногда — в грудном.
Межпозвоночный диск представляет собой хрящ, находящийся в межпозвонковом пространстве. Благодаря ему позвонки при движении не прикасаются один к другому. Диск состоит из пульпозного ядра внутри и фиброзных колец снаружи.
В результате травмы, перегрузки или из-за старения фиброзное кольцо может повредиться, и пульпозное ядро начинает трескаться, становится менее плотным. Частично содержимое ядра попадает в образовавшиеся трещины, расширяет их, разрывает фиброзное кольцо и со временем выходит наружу, в результате чего и образуется грыжа.
Иногда диск может вытолкнуться без разрыва фиброзного кольца. Это называется протрузией.
Длительное время грыжа не дает симптомов. Они появляются только тогда, когда ее размеры становятся большими, и она начинает сдавливать нервные окончания. В этот период появляются сильные боли, онемение, слабость в конечностях, снижается чувствительность.
Симптомы могут быть связаны с болями и онемениями в конечностях, вплоть до снижения чувствительности и слабости. Однако часто люди не знают о наличии у них грыжи, потому что она может отсутствовать без симптомов.
При грыжах организм пытается решить проблему самостоятельно. В итоге вокруг грыжи появляются солевые отложения остеофиты, что приводит к ухудшению состояния. По прошествии определенного времени часть пульпозного кольца, вышедшего наружу, рассасывается, а остеофиты разрастаются. При этом подвижность позвонков нарушается. Болевой синдром исчезает, но позвоночник становится неподвижным. В среднем болевые ощущения стихают по истечении года.
Причины возникновения заболевания
На сегодняшний день ученые не могут назвать точную причину развития межпозвоночной грыжи. Специалисты считают, что основной причиной является генетический фактор, который играет ключевую роль в развитии дегенеративных изменений у людей. Данную теорию подтверждают и результаты многочисленных исследований.
Кроме того, врачи называют целый ряд предрасполагающих факторов, которые могут привести к возникновению патологического процесса. В этот список входят:
- неправильная осанка;
- избыточная масса тела;
- заболевания ревматического характера;
- остеохондроз;
- малоподвижный образ жизни;
- аномалии развития опорно-двигательной системы;
- травмы позвоночника;
- чрезмерные физические нагрузки;
- возрастные изменения.
Также к предрасполагающим факторам относят дефицит витамина Д, нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
Симптоматика
В большинстве случаев патология диагностируется у 25-50-летних людей, которые по роду деятельности вынуждены длительное время проводить в сидячем положении или постоянно поднимать/носить тяжести. В зависимости от того, где локализована грыжа или протрузия, развивается и клиника.
В первую очередь человек ощущает онемение определенного участка конечности, после чего появляется жгучая, острая боль постоянного характера. На более поздних сроках появляется мышечная слабость, нарушается функциональность конечностей.
Если грыжа большая и в позвоночном канале все нервные структуры смещаются, наступает паралич и нарушается мочеиспускательная функция. Единственный выход из этой ситуации — удаление грыжи в течение первых шести часов после появления симптомов. Это позволит освободить нервные окончания и вернуть ногам чувствительность.
Для грыжи шейно-грудного позвоночного отдела характерны:
- сильная боль в грудной клетке или в области шеи, которая имеет сходство с болевыми ощущениями при инфаркте;
- головокружение, головная боль постоянного характера;
- изменение АД;
- онемение пальцев на руках, кистей, мышечная слабость, нарушение рефлексов.
При грыже пояснично-крестцового позвоночного отдела наблюдаются:
- интенсивные боли в области поясницы, иррадиирующие в нижние конечности и ягодицы;
- прострел при любом резком движении, повороте;
- ощущение онемения, которое переходит на область бедра, паха, пальцы ног;
- нарушение функционирования мочеполовой системы.
Методы диагностирования
Диагностика межпозвоночной грыжи часто вызывает трудности из-за ее малоспецифичных начальных заболеваний, которые похожи на симптомы неосложненного остеохондроза.
Рентгенография в данном случае не результативна. Она способна выявить целый ряд проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом, среди которых и остеохондроз, но межпозвоночную грыжу на рентгенограммах не видно.
Подозрение на грыжу может возникнуть из-за упорного характера боли и ее прогрессирования. При этом важно дифференцировать грыжу от других состояний, таких как миозит, опухоль, спондилоартроз, плексит и других.
Для обнаружения грыжи наиболее информативными являются томографические методы — КТ и МРТ.
Магнитно-резонансная томография обладает большей чувствительностью к мягкотканным структурам и позволяет не только выявить грыжу, но и увидеть, где именно она находится, на какой стадии развития и другие моменты.
В случае невозможности проведения томографии для подтверждения диагноза может быть применена контрастная миелография.
Пациентам с грыжей в шейном отделе, которая сопровождается сдавлением позвоночных артерий, нередко назначают сосудистые исследования, к которым относятся:
- РЭГ;
- УЗДГ позвоночных артерий.
Обычно эти исследования проводятся с функциональными пробами, в виде наклона и поворотов головы.
Людям, у которых грыжа находится в грудном отделе, исходя из имеющихся в наличии симптомов и общего состояния, назначают консультации узких специалистов, а именно пульмонолога, гастроэнтеролога, кардиолога, и инструментальные виды исследований:
- гастроскопию;
- ОГК;
- ЭКГ и прочие.
Все перечисленные диагностические методы необходимы для выявления грыжи и проведения дифференциального диагноза.
Лечение патологии
Межпозвоночные грыжи в настоящее время лечат как консервативным, так и оперативным путем.
Консервативная терапия
В рамках консервативного лечения пациенту назначается:
- применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые помогают снизить воспалительный процесс и облегчить боль;
- использование хондропротекторов, направленных на восстановление поврежденного хряща и улучшение его функций;
- медикаментозные блокады для облегчения болей и улучшения функций позвоночника;
- ЛФК, позволяющая стабилизировать мышцы спины и улучшить гибкость позвоночного столба;
- применение физиотерапевтических методов, таких как магнитотерапия, мышечная стимуляция и фонофорез, для улучшения кровообращения и снятия мышечного
- напряжения;
- тракция или лечебное вытяжение, которое проводится в бассейне или на ортопедическом столе, для кратковременного давления на диски межпозвоночных сегментов.
При этом пациенту предоставляются рекомендации, касающиеся изменения привычного для него образа жизни. Эффект в данном случае будет значительно лучше. В список
- рекомендаций входят следующие:
- нормализация веса тела, что необходимо для снижения нагрузки;
- смена рода деятельности, переход на дневной режим (необходимо исключить длительное пребывание в сидячем положении и поднятие тяжести);
- обучение технике поднятия тяжелых предметов и их переноски в целях предупреждения повреждения опорно-двигательного аппарата;
- исключение прыжков, любых резких движений, которые могут негативно сказаться на состоянии позвоночника;
- использование ортопедического полужесткого матраса для сна, чтобы обеспечить нормальное положение спины;
- очередность физической активности и расслабления для предотвращения переутомления мышц и суставов;
- регулярное выполнение рекомендованных врачом физических упражнений дома для поддержки позвоночника в нормальном состоянии и предупреждения рецидивов
- заболевания.
Соблюдение указанных рекомендаций значительно улучшает прогноз и помогает пациентам достичь наилучших результатов при прохождении консервативного лечения.
Хирургическое вмешательство
Если в течение более трех недель консервативной терапии человеку не становится легче (не наблюдается прогресс в лечении), врачи поднимают вопрос об оперативном вмешательстве. При нарушениях работы мочеполовой системы и параличе конечностей операция является абсолютным показанием.
На практике проводят следующие операции:
- Холодноплазменная нуклеопластика. Проводится при протрузиях и грыжах не более пяти-шести миллиметров. Процедура малоинвазивная.
- Микродискэктомия. Грыжа удаляется через разрез, длина которого составляет не более четырех сантиметров.
- DISC FX (операция показана больным, размер грыжи у которых не превышает пять-шесть миллиметров). Эффективность такой операции составляет примерно восемьдесят процентов.
- Эндоскопическая методика. В этом случае используются специальные микрохирургические инструменты с камерами, позволяющими хирургу видеть все происходящее на мониторе.
Какую именно хирургическую операцию провести, определяют, исходя из состояния пациента и клиники.
Реабилитация после удаления грыжи
В послереабилитационный период очень важно следовать рекомендациям врача и выполнять все его назначения. Часто пациенты считают, что главное – это отдых и исключение физических упражнений, но это мнение ошибочно. Игнорирование врачебных рекомендаций и пренебрежение медикаментозным лечением может привести к рецидивам и возвращению проблем.
В процессе лечения важно:
- Устранить неврологические симптомы и болевые ощущения. Это помогает пациенту чувствовать себя комфортнее и улучшает качество его жизни.
- Стабилизировать здоровье и соблюдать ограничения в повседневной жизни. Это приводит к восстановлению нормальных функций организма и устранение ограничений для нормальной жизнедеятельности.
- Восстановить костно-мышечную систему. Это важный этап, во время которого происходит восстановление устойчивости и прочности корпуса, снятие ограничения физической нагрузки.
Медикаментозная терапия играет ключевую роль после операции. Обычно назначают противовоспалительные препараты, средства для восстановления костной ткани и обезболивающие.
Также важны физиотерапевтические процедуры, среди которых электрофорез, грязевые обертывания, ультразвук, магнитотерапия, фонофорез, внутритканевая стимуляция и КВЧ-терапия.
Пройти осмотр, обследование, получить профессиональную консультацию и лечение у врача-невролога можно в медицинской клинике «Звезда».
