Ревматизм

Аутоиммунные заболевания часто вызывают у людей без медицинского образования большие вопросы. Действительно, довольно сложно понять, как возникает состояние, при котором собственные клетки организма атакуют своих же «коллег». Но такие нарушения существуют, и одно из них – ревматизм.

При ревматизме поражается соединительная ткань человека, а пусковым фактором становится бактерия – стрептококк. Длительное нахождение в организме стрептококка, его размножение является опасным триггером к синтезу антител к собственным клеткам.

Ревматизм затрагивает не только суставы, но и сердце, сосуды, кожу, центральную и периферическую нервную систему. При первых симптомах заболевания следует обязательно обратиться к врачу, на первом этапе – терапевту, затем – ревматологу. Ревматизм имеет угрожающие последствия для жизни, поэтому игнорировать заболевание нельзя.

В медицинской клинике «Звезда» в Казани врачебный прием ведут опытные специалисты, которые диагностируют заболевание и назначают соответствующее лечение. Стоимость консультации доктора вы всегда можете уточнить по номеру телефона, указанному на сайте. Вместе с нашими менеджерами вы выберете удобную дату и время для приема!

Почему возникает заболевание?

Инициирует патологию стрептококковая инфекция. Чаще всего бактерия вызывает воспаление миндалин (тонзиллит), скарлатину. Стрептококк «живет» на миндалинах и вырабатывает особые активные агенты – токсины. Стрептолизин О – токсин №1:

• особо опасен для сердца и сосудов;
• вызывает тяжелое заболевание – бактериальный эндокардит;
• при бактериальном эндокардите происходит воспаление эндокарда (одна из сердечных оболочек).

 
Стрептолизин S (токсин №2) атакует суставы, поэтому человека беспокоят сильные суставные боли, дискомфорт при передвижениях.

Конечно, иммунная система человека не дремлет: она вырабатывает антистрептолизины – защитные факторы организма. Но атака происходит не только на патологический агент, но и на ткани, которые уже поражены стрептококковыми токсинами. Именно так и происходит аутоиммунная реакция – запускается патологическая цепь прогрессирования заболевания.

Иногда для возникновения ревматизма достаточно одного случая инфекции (ангины, скарлатины). Но чаще всего люди, страдающие ревматизмом, многократно переносили, например, ангину, возможно, не лечили инфекцию, которая трансформировалась в ревматизм.

Кроме того, среди факторов риска ревматизма врачи выделяют:

• нарушения в работе иммунной системы (особенно, если у человека уже есть какие-либо аутоиммунные заболевания);
• нарушение нормальной экологической обстановки в регионе, где проживает человек – риск снижения активности иммунитета;
• плохое питание, недостаточно обогащенное витаминами, минералами, микроэлементами;
• наследственный фактор – в группу риска попадают люди, в роду которых были родственники, страдающие ревматизмом.

 
Дети и подростки чаще страдают ревматизмом, чем взрослые люди. Женщины также больше подвержены патологии – среди заболевших женщин в три раза больше, чем мужчин.

Симптомы ревматизма

Первые симптомы ревматизма возникают через 1-2 недели после того, как человек перенес стрептококковую инфекцию (например, ангину). Возникают такие тревожные признаки, как:

• лихорадка, повышение температуры тела, ознобы;
• сильная головная боль, головокружение;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• поражение суставов: припухлость кожи к области крупных суставов (коленных, локтевых, тазобедренных);
• суставы болезненны при движениях, ткани отекают.

 
Через 7-21 день инфекция «добирается» до сердца, вызывая симптомы сердечных нарушений:

• тянущая боль за грудиной;
• одышка в покое и при незначительной физической нагрузке;
• сильная утомляемость;
• перебои сердечной деятельности – чувство сердцебиения;
• отечность голеней и стоп.

 
Заболевание развивается, и уже через 1-2 года стрептококковая инфекция вызывает нарушение структуры и функции сердечных клапанов. Чаще всего поражается митральный клапан (находится между левым предсердием и левым желудочком), реже – трикуспидальный (в правых отделах сердца).

Все указанные выше симптомы усиливаются, а при прогрессировании заболевания случаях диагностируется сердечная недостаточность.

Наконец, иногда ревматизм затрагивает и центральную нервную систему (что называется ревматическая хорея или малая хорея). При этом человек ощущает такие симптомы:

• расстройство эмоционального фона: плаксивость, перепады настроения;
• изменение мелкой моторики рук, неспособность выполнять мелкие движения;
• непроизвольные сокращения мимических мышц, конечностей;
• нарушение речи, появление невнятных слов, предложений.

 
Если ревматизм вызвал воспаление в коже человека, то формируется яркий элемент – кольцевидная эритема. Это особые высыпания в виде розовых колец, которые локализуются на животе, в области шеи или ног. Они не приносят дискомфорта – у пациента нет зуда или боли, а при надавливании эритема бледнеет. Иногда при ревматизме появляются узелки – они имеют плотную структуру и обычно находятся либо в зоне сухожилий, либо близко к костным структурам.

Диагностика ревматизма

Диагностикой патологии занимается особый специалист – ревматолог. Но первый шаг человека, который отметил у себя один или несколько указанных симптомов – это, как правило, обращение к терапевту медицинского центра «Звезда» в Казани. Терапевт, благодаря сбору жалоб, анамнеза, осмотру, диагностическим методам, подтвердит или исключит заболевание, и направит пациента к профильному специалисту.

Врач на приеме выслушает жалобы пациента, обязательно уточнит, когда впервые появились проявления, с чем пациент их связывает, бывают ли периоды «обострения» симптомов. Доктор спросит, страдает ли кто-то из родственников человека аналогичными симптомами. Затем врач проведет осмотр, измерение артериального давления, проведет аускультацию легких, сердца.

Обязательно необходимо провести лабораторные и инструментальные методы обследования. Среди лабораторных методов диагностики доктор назначит:

• общий анализ крови – для ревматизма характерно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• биохимический анализ крови для более тщательной диагностики воспалительного процесса;
• общий анализ мочи – для первичной оценки состояния мочевыделительной системы;
• оценка уровня С-реактивного белка (еще один маркер воспаления);
• анализ на уровень антител к стрептококку;
• бактериологический посев из зева – позволяет обнаружить стрептококковый очаг.

 
Среди инструментальных методов диагностики используют:

• компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов грудной, брюшной полости;
• ультразвуковую диагностику (УЗИ) сердца и сосудов;
• УЗИ брюшной полости, почек;
• электрокардиографию (ЭКГ) для оценки функции проводимости сердца, диагностики нарушений ритма.

 
По протоколу, диагноз выставляется в соответствии с обнаруженными врачебными критериями. Для того, чтобы поставить диагноз «ревматизм», врач должен обнаружить два больших критерия или один большой и два малых критерия.

Лечение патологии

Терапия ревматизма, главным образом, направлена на устранение первичного инфекционного очага (лечение ангины), уменьшение активности аутоиммунного и воспалительного процесса. Поэтому врачи применяют такие группы препаратов, как:

• антибактериальные средства – если было доказано, что у пациента есть бактериальное воспаление;
• нестероидные противовоспалительные средства – для угнетения воспалительного процесса;
• гормональные препараты (кортикостероиды) – как для уменьшения воспаления, так и для снижения интенсивности аутоиммунной реакции;
• обезболивающие средства – для уменьшения болезненности в крупных суставах.

 
Если при ревматизме было затронуто сердце, то врач после обследования назначит необходимые препараты для коррекции состояния (например, бета-адреноблокаторы при аритмии, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны, диуретики при выраженной сердечной недостаточности).

При формировании стойкого порока сердца доктор может предложить и хирургическую операцию. Например, при критическом митральном стенозе (выраженном сужении митрального отверстия) помочь сможет только кардиохирург, потому что необходимо механически расширить зону клапана для прохождения крови.

При поражении нервной системы используются специальные неврологические препараты для предупреждения мышечных подергиваний, улучшения кровоснабжения мышечной ткани.

Лечение ревматизма проводится индивидуально и зависит от степени прогрессирования заболевания, сопутствующих патологий человека, работы иммунной системы и других важных факторов.

Прогноз и профилактика заболевания

При быстром и своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный. Доктор сможет назначить поддерживающую терапию, стойкие осложнения еще не успеют сформироваться, поэтому у пациента даже есть возможность излечиться от ревматизма. Главный критерий выздоровления – это полное отсутствие ревматических атак в течение 5 лет.

Однако при отсутствии контроля, невыполнении рекомендаций доктора прогноз становится неблагоприятным. Дело в том, что ревматизм при игнорировании заболевания быстро и активно развивается, вызывая тяжелые сердечные осложнения (эндокардит, сердечная недостаточность, нарушения ритма) и сосудистые нарушения (тромбозы).

Профилактика ревматизма заключается в общем укреплении иммунитета, ответственном отношении к собственному здоровью:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• полноценное питание, достаточное количество микроэлементов, макроэлементов, витаминов и минералов в рационе;
• исключение стрессов и эмоционального перенапряжения;
• своевременное лечение заболеваний, особенно – ангины, а в течение 2-3 недель после выздоровление контролировать свое состояние.

 
Для пациентов, которые перенесли ревматизм, и выздоровели, проводят противорецидивную терапию. Ее подходы во многом зависят от индивидуальных особенностей здоровья человека, активности первой атаки, ответа человека на лечение стандартными препаратами.

На консультации в медицинской клинике «Звезда» врач подробно выслушает жалобы и симптомы, выполнит дополнительные методы диагностики, чтобы диагностировать заболевание. Доктор назначит терапию и будет контролировать динамику состояния, скорректирует лечение при необходимости. Записаться на прием в удобный для вас день и комфортное время вы всегда можете по номеру телефона, указанному на сайте.