Бронхиолит — один из видов легочной инфекции, сопровождаемой наличием мокроты в бронхиолах. В большинстве случаев причиной заболевания являются вирусы, а пик приходится на осенне-зимний период.
Первые симптомы напоминают банальную простуду, но очень скоро к ним добавляются непрекращающийся кашель, в легких появляются хрипы, человек жалуется на одышку. Как же лечить бронхиолит и чем опасны осложнения?
Что за заболевание
Это — воспаление нижних дыхательных путей, протекающее в острой форме. Происходит закупорка так называемых «малых бронхов» — бронхиол. У больного наблюдается затрудненное дыхание, особенно болезненным становятся выдохи.
Бронхиолит часто называют «детским» недугом, поскольку встречается в основном у грудничков и малышей до 2 лет. Но в некоторых случаях диагностируется у взрослых, причем последствия невылеченной болезни могут быть крайне негативными.
Причины развития
Бронхиолиту предшествует целый ряд заболеваний различной этиологии. Однако основной причиной патологических процессов в бронхиолах является все-таки инфекции дыхательных путей: вирусные, бактериальные, грибковые и бактериальные, а также — микоплазма. Кроме этого, развитие бронхиолита провоцируют ряд факторов неинфекционной этиологии, например:
- регулярное воздействие на легкие табачного дыма;
- вдыхание человеком токсичных испарений или загрязненных паров воздуха, в котором присутствует строительная пыль;
- побочные эффекты от длительного употребления препаратов на основе соединений Au;
- следствие имеющихся патологий ЖКТ;
- радиотерапия как метод лечения онкологического заболевания.
Кроме того, некоторые аутоиммунные патологии соединительных тканей, включая, ревматоидный артрит, синдром Шульмана. СКВ и пр., также могут являться причиной бронхиолита.
Специалисты Медцентра «Звезда» обращают внимание пациентов на факторы риска, повышающих вероятность появления бронхиолита у взрослых пациентов. Самые распространенные — активное курение будущей мамы, преждевременные роды (до 35-й недели), наличие заболевания в семейном анамнезе, а также врожденные бронхолегочные аномалии.
Признаки и симптомы
Клиническое проявление бронхиолита обусловлены формой патологии и наличием сопутствующих болезней. Острая форма может сопровождаться:
ухудшением общего самочувствия и слабостью;
- повышенной температурой;
- одышкой и затрудненным дыханием;
- учащенным сердцебиением.
Интенсивное развитие заболевания сопровождается сильным кашлем, появлением симптомов дыхательной недостаточности с увеличением количества дыхательных циклов в минуту.
В ходе внешнего осмотра пациента врач может выявить раздувание крыльев носа и так называемое «втяжение» межреберных участков во время вдоха, больной жалуется на изменение общего состояния — появившуюся вялость, апатию, усталость.
Диагностика
Как правило, заболевание диагностируется в несколько этапов.
Первичный опрос и осмотр пациента. Позволяют получить общую клиническую картину. Сначала врач выслушивает жалобы, изучает семейный анамнез, выявляет факторы риска. В ходе проведения внешнего осмотра прослушиваются легкие и бронхи, могут обнаружиться хрипы, дыхательная недостаточности, гипоксия.
Лабораторные исследования. Позволяют определить уровень лейкоцитов, детализировать газовый состав артериальной крови и т. д. Пациенту назначаются: общие анализы мочи и крови, развернутая биохимия крови, коагулограмма и т. д. Дополнительно проводятся иммунологические и бактериальные исследования. Могут потребоваться также анализы на антитела и тест на аллергены.
Инструментальные методы. При диагностике бронхиолита обычная рентгенография лишена информативности, поэтому пациент направляется на КТ или МРТ грудной клетки. Особенно эффективны в этом плане мульти-спиральная КТ, бодиплетизмография, тестовая спирометрия, а также классическая бронхоскопия. Они позволяют максимально полно оценить состояние легочной ткани в целом и бронхиол — в частности. При тяжелых поражениях на снимке КТ проявляются характерные рисунки. Пульсоксиметрия поможет выявить степень тяжести и составить прогноз развития заболевания. Дополнительно может потребоваться тест на вымывание азота.
После тщательно проведенного осмотра и постановки диагноза врач назначает лечение — его неукоснительно следует придерживаться.
Лечение
Острый бронхиолит отступает благодаря современным фармакологическим средствам и физиотерапевтическим процедурам, каковой является кислородотерапия. При респираторном бронхиолите врачи настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек: радикальная смена образа жизни также помогает справиться с болезнью.
Этой цели подчинены терапевтические схемы, направленные на подавление воспалительного процесса в бронхиолах, восстановление дыхательной функции и профилактику возможных осложнений.
При легкой форме пациент проходит лечение амбулаторно либо в дневном стационаре. В зависимости от индивидуальных показателей лечащий врач назначает наиболее эффективное медикаментозное лечение, тщательно вычисляя дозировку препаратов. К общим рекомендациям можно отнести обильное питье, введение в рацион легкоусвояемых белков, дополнительный прием витаминов.
Если же прогноз неблагоприятный, и врач констатирует частые приступы апноэ, дыхательную недостаточность и т.д. может потребоваться госпитализация. В зависимости от интенсивности развития заболевания и степени тяжести пациента используются методы интенсивной терапии — например, ИВЛ с подачей кислородной смеси.
К сожалению, у части взрослых пациентов нередко диагностируется запущенный бронхиолит — уже на стадии деструктивных изменения в легких. Процесс излечения в таких случаях очень длительный и достаточно болезненный.
Таким образом, вовремя диагностированный острый бронхиолит и соблюдение врачебных рекомендаций проходит без осложнений, и через 10 дней пациент практически здоров. Остаточные явления, в том числе незначительные хрипы в легких или кашель некоторое время могут сохраняться, до трех недель. В этот период рекомендовано посещение лечащего врача раз в неделю.
Возможные осложнения
Если острую стадию болезни запустить, высока вероятность получить хронический бронхиолит. Со всеми вытекающими последствиями, включая:
- дыхательную и сердечную недостаточность;
- вторичные инфекции бактериального характера;
- пневмонию и бронхиальную астму;
- катаральный отит;
- легочную эмфизему;
- хроническую обструктивную болезнь легких.
Особенно опасен двухсторонний бронхиолит, который провоцирует опасную сердечно-легочную патологию. В особо тяжелых случаях не исключен и летальный исход. В свою очередь развившаяся на фоне прогрессирующего заболевания гипоксию мозга неизменно влечет за собой изменение сознания. Действовать следует незамедлительно, поскольку процесс быстро переходит в терминальную стадию — дыхание приобретает неритмичный, поверхностный характер.
Профилактика
Как и ряд других респираторных инфекций, бронхиолит можно предупредить и ослабить, соблюдая ряд профилактических мер. Наиболее эффективными на сегодняшний день являются:
- ежегодная противовирусная вакцинация населения;
- использование дезинфицирующих средств для рук, особенно при сезонных эпидемиях простуды;
- отказ от вредных привычек, в т. ч. табакокурения;
- своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей.
Соблюдение этих мер позволит избежать развития тяжелых осложнений у всех категорий населения. А здоровый образ жизни будет способствовать уменьшению рисков появления самого заболевания. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание поможет оставаться в хорошей форме и укрепить иммунитет.
Медицинский центр «Звезда» в лечении пациентов от бронхиолита руководствуется принципами доказательной медицины. Основанный на выборе методов диагностики и лечения, доказавших бесспорную эффективность — без лишних обследований и лекарственных препаратов!
