Голос — это уникальный инструмент человеческого общения, который позволяет нам выражать мысли, эмоции и передавать информацию. Однако иногда этот инструмент даёт сбой, и возникает дисфония — патологическое изменение голоса, которое существенно снижает качество жизни. Рассмотрим, что представляет собой данное заболевание, как оно развивается и какие существуют способы решения проблемы.
Что такое дисфония голосовых связок
Дисфония голосовых связок — это нарушение голосообразования, которое проявляется в изменении тембра, высоты, громкости и других характеристик голоса. В основе данного патологического состояния лежит нарушение функционирования голосовых складок (связок) — основных анатомических структур, ответственных за образование звука в гортани.
Дисфония возникает, когда голосовые связки не могут полноценно смыкаться или вибрировать из-за структурных изменений или функциональных нарушений.
Причины возникновения дисфонии
Факторы, способствующие развитию дисфонии голосовых связок, многообразны:
- Перенапряжение голоса — часто встречается у людей «голосовых» профессий: певцов, преподавателей, дикторов, операторов колл-центров. Длительная голосовая нагрузка без достаточного отдыха приводит к микротравмам связок.
- Воспалительные процессы — ларингиты различной этиологии (вирусные, бактериальные, грибковые) вызывают отёк и нарушение функции голосовых связок.
- Новообразования гортани — доброкачественные (полипы, узелки, кисты) или злокачественные опухоли нарушают нормальное смыкание голосовых складок.
- Эндокринные нарушения — заболевания щитовидной железы могут существенно влиять на голосовую функцию. Например, при гипотиреозе голос становится низким и хриплым.
- Неврологические заболевания — парезы и параличи гортанных мышц, вызванные повреждением возвратного нерва или центральной нервной системы.
- Возрастные изменения — атрофия голосовых связок у пожилых людей (пресбифония) приводит к уменьшению объёма и силы голоса.
- Психогенные факторы — эмоциональный стресс, депрессия или тревожные расстройства могут вызывать функциональную дисфонию без органических поражений гортани.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного содержимого в пищевод и гортань раздражает слизистую оболочку голосовых связок.
Характерные симптомы
Клинические проявления дисфонии могут варьировать от едва заметных изменений голоса до полной афонии (отсутствия голоса):
- Охриплость или осиплость — наиболее распространённый симптом, связанный с нарушением вибрации голосовых складок
- Изменение тембра голоса — появление хрипоты, «скрипа» или «скрежета» в голосе
- Снижение громкости — невозможность говорить громко или усиливать голос
- Повышенная утомляемость голоса — ухудшение голосовой функции при продолжительной речевой нагрузке
- Нестабильность голоса — периодическое «срывание» голоса, изменение высоты голоса во время разговора
- Ощущение напряжения или дискомфорта в области гортани — часто сопровождает процесс голосообразования
- Боль при разговоре — свидетельствует о воспалительном процессе или перенапряжении гортанных мышц
- Кашель или желание прочистить горло — компенсаторная реакция на ощущение «комка в горле»
Специфичность симптомов во многом зависит от причины дисфонии, её длительности и степени тяжести патологического процесса.
Виды и стадии развития
В зависимости от этиологии и патогенеза выделяют несколько основных видов дисфонии:
- Функциональная дисфония
Характеризуется нарушением голосовой функции без видимых органических изменений голосовых связок. Чаще всего возникает вследствие неправильного голосообразования или психоэмоциональных факторов.
- Органическая дисфония
Обусловлена структурными изменениями голосовых связок или окружающих тканей. Включает:
- Воспалительная дисфония — возникает при ларингитах, фарингитах
- Опухолевая дисфония — следствие новообразований гортани
- Посттравматическая дисфония — развивается после механических или термических повреждений гортани
Способы диагностики
Диагностика дисфонии требует комплексного подхода и включает несколько этапов:
- Сбор анамнеза — выяснение характера и длительности симптомов, профессиональной деятельности пациента, наличия факторов риска
- Общий осмотр и пальпация — оценка состояния шейных лимфатических узлов, щитовидной железы, определение болезненных точек
- Ларингоскопия — осмотр гортани с помощью гортанного зеркала или эндоскопа. Позволяет визуализировать состояние голосовых связок, наличие воспаления, новообразований, рубцов
- Стробоскопия — метод исследования вибраторных колебаний голосовых связок с использованием прерывистого света, синхронизированного с частотой голоса. Помогает выявить нарушения вибрации даже при нормальном внешнем виде связок
- Акустический анализ голоса — объективное измерение характеристик голоса (частоты, интенсивности, соотношения шума и гармоник) с помощью специальных компьютерных программ
- Электромиография гортанных мышц — используется для диагностики неврологических нарушений
- Компьютерная томография или МРТ гортани — применяются при подозрении на опухолевые процессы или структурные аномалии
- Микроларингоскопия — осмотр гортани под операционным микроскопом, часто сочетается с биопсией подозрительных участков
Тщательное и своевременное обследование позволяет установить точный диагноз и причину дисфонии, что определяет выбор оптимальной тактики лечения.
Варианты лечения на разных стадиях
Терапия дисфонии голосовых связок зависит от этиологии, формы заболевания и стадии его развития:
Лечение функциональной дисфонии:
- Голосовой покой — ограничение голосовой нагрузки на начальных стадиях заболевания
- Фонопедия — специальные голосовые упражнения под руководством логопеда или фонопеда
- Психотерапия — при психогенных дисфониях
- Дыхательная гимнастика — для улучшения фонационного дыхания
- Миорелаксанты — при спастических формах дисфонии
Лечение органической дисфонии:
- Противовоспалительная терапия — при воспалительных заболеваниях гортани:
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Антибиотики при бактериальной инфекции
- Ингаляции с лекарственными средствами
- Хирургическое лечение — показано при:
- Полипах и узелках голосовых связок
- Доброкачественных и злокачественных новообразованиях
- Кистах гортани
- Рубцовых изменениях голосовых связок
- Гормональная терапия — при эндокринных дисфониях
- Ботулинотерапия — введение ботулотоксина при спастической дисфонии и некоторых формах тремора голоса
Дисфония голосовых связок — это не просто косметический дефект, а серьёзное состояние, которое может значительно снижать качество жизни человека, особенно если его профессиональная деятельность связана с использованием голоса. Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют в большинстве случаев добиться полного восстановления голосовой функции. При появлении первых признаков нарушения голоса необходимо обратиться к специалисту-фониатру для предотвращения хронизации процесса и развития осложнений.
Если вас беспокоят проблемы с голосом, не откладывайте визит к специалисту! Запишитесь на консультацию к отоларингологу в медицинский центр «Звезда» уже сегодня, и мы поможем вам вернуть здоровье вашего голоса.
