Цервикальная интраэпителиальная неоплазия CIN — это морфологическое изменение шейки матки, вызванная неконтролируемым делением клеток эпителия и разрастанием ткани, спровоцированная вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего патология выявляется у женщин старше 35 лет, тем не менее риск ее развития присутствует в более раннем возрасте. Если дисплазию вовремя не выявить, с высокой степенью вероятности она приведет к развитию онкологии.
Что за заболевание
Нижняя часть женского репродуктивного органа непосредственно соединяет полость матки и влагалище и выходит в цервикальный канал. Данный сегмент отвечает за удержание плода в материнском чреве. В начале родовой деятельности шейка раскрывается, чтобы «выпустить» ребенка.
Когда в процессе незащищенного полового акта в организм женщины проникают онкогенные штаммы папилломавируса, они начинают активно размножаться, изменяя структуру тканей шейки матки. В норме ее поверхность покрыта эпителиальной тканью. При дисплазии происходит деструкция многослойной архитектоники. Хотя дисплазия не всегда заканчивается онкологией, тем не менее медики называют данное состояние — предраковым. По статистике ВОЗ, 90% случаев рак шейки матки возникает на фоне запущенной CIN-патологии.
Классификация патогенеза
Данное заболевание насчитывает три основные стадии. Чем больше поражен эпителий слой, тем тяжелее степень дисплазии и выше вероятность образования раковой опухоли. Практикующие врачи выделяют следующие состояния:
CIN-1 или Легкая стадия. Патологический процесс распространяется на нижнюю треть толщины плоского эпителия. Ярко выраженные морфологические изменения отсутствуют.
CIN-2 или Умеренная дисплазия. Структурные клеточные изменения распространяются на две трети эпителиального слоя шейки матки.
CIN-3 или Неинвазивна онкология. Самая тяжелая форма патологии. Разрушительные процессы поражают весь эпителий, при этом не затрагивая сосудистые, мышечные структуры, периферическую нервную систему.
Причины появления
В роли ключевого триггера дисплазии шейки матки выступает папилломавирус человека. Патоген, проникая в слизистую, разрушает структурные ткани шейки матки. ВПЧ передается исключительно половым путем, особенно велик риск заражения при незащищенном контакте. Однако использование барьерных контрацептивов снижает вероятность распространения инфекции.
Вирус нельзя полностью уничтожить: единожды попав в организм, не покинет свою среду обитания. Он “селится” в любых слоях эпидермиса, долгое время не проявляя себя. И такое состояние длится годами. Толчком к развитию заболевания, кроме стартовой активности ВПЧ, могут стать вторичные факторы:
- беспорядочные половые связи;
- травматические проявления вследствие прерывания беременности, выкидыша;
- ослабленный иммунитет;
- острые и рецидивирующие воспаления мочеполовой системы;
- неконтролируемый прием иммунодепрессантов;
- гормональный дисбаланс на фоне беременности, менопаузы и пр.;
- жесткие стрессовые ситуации;
- активное и пассивное табакокурение.
В медицине отмечены случаи, когда ВПЧ исчезает самопроизвольно.
Характерные симптомы
Бессимптомное течение не позволяет вовремя распознать патологию. Отсутствие дискомфорта и внешних проявлений, побуждающих женщину записаться на прием к гинекологу, — отягощающий фактор, поскольку болезнь прогрессирует с каждым днем. Подозрение на дисплазию зачастую происходит при плановой диспансеризации.
Яркая симптоматика проявляется на фоне сопутствующих инфекционных недугов мочеполовой системы.
Пациентки могут жаловаться на:
- неспецифические вагинальные выделения;
- зуд и жжение,
- кровянистые нити после соития;
- тянущую боль в нижней части живота,
- появление аногенитальных образований в промежности.
Одним из признаков того, что дисплазия шейки матки переросла в злокачественную опухоль, являются атипичные выделения из половых путей и спонтанные кровотечения. Состояние усугубляется функциональными нарушениями кишечника и мочевого пузыря.
Методы диагностики
При подозрении на патологическое состояние наши специалисты предлагают пациенткам пройти комплексное обследование, состоящее из нескольких этапов.
Сбор анамнеза включает ряд стандартных вопросов — о цикличности месячных особенностях половой жизни, использовании контрацептивов. Особенное внимание уделяется гинекологическим недугам, включая хронические заболевания мочеполовой системы, а также перенесенным хирургическим вмешательствам.
Осмотр может быть обычным и расширенным.
Первичный — проводится на гинекологическом кресле за неделю до начала менструацию неделю после окончания. Бессимптомную дисплазию выявить затруднительно, однако при наличии нехарактерных выделений или остаточных воспалительных проявлений пациентке назначается дообследование.
Кольпоскопия — обязательна при подозрении на критический диагноз. Используя специальное оптическое оборудование, врач рассматривает ткани под многократным увеличением. Благодаря кольпоскопу можно распознать патологию на начальной стадии.
Лабораторная диагностика. Чтобы оценить общее состояние организма и выявить скрытые воспалительные процессы, пациентке назначаются стандартные клинические анализы.
- кровь из пальца с лейкоцитарной формулой и показателями СОЭ;
- биохимия крови — при существенных изменениях в лейкограмме;
- общий анализ мочи — на наличие возможных воспалений органов мочевыделительной системы.
Морфологический анализ биоматериала. Является самым информативным способам диагностики, позволяющим выявить атипичные клетки и предраковые изменения. Это может быть:
- ИППП — урогенитальный соскоб на распространенные инфекции, передаваемые половым путем;
- посев на микрофлору — с целью подбора наиболее эффективного препарата для подавления активности патогенов;
- ПЦР-тест — исследование на наличие вируса ВПЧ;
- ПАП-цитология — соскоб из цервикального канала и с шейки матки с использованием окрашивающего компонента на образец ткани;
- биопсия — забор биоматериала с пораженного участка для последующего патоморфологического исследования.
Способы лечения
Проблемами женской репродуктивной системы занимаются высококвалифицированные профильные специалисты-гинекологи. В Медицинском центре «Звезда» при лечении дисплазии используется современное оборудование и новейшие разработки в фармакотерапии и хирургии. Благодаря индивидуальному подходу подбираются адекватные методы лечения.
Консервативная терапия
Подавляя воспалительный процесс, современные лекарственные препараты дают организму шанс на восстановление. В зависимости от интенсивности развития патогенеза и наличия сопутствующей «хроники» пациентке назначают:
- антибиотики;
- противовирусные и противовоспалительные средства;
- иммуномодуляторы;
- промежуточный ПАП-тест — каждые 3 месяца.
Курс лечения предполагает подавление ВПЧ, долгосрочную ремиссию, при этом допускается возможная регрессия заболевания.
Оперативное вмешательство
При отсутствии положительной динамики от приема лекарств или при выявлении дисплазии на более поздних стадиях, врачи прибегают к хирургическим процедурам, Единственный способ, основанный на прижигании пораженной области, — остановить деструктивный процесс, не позволяя ему распространиться на здоровые ткани.
Коагуляция — удаление патологических тканей зоны инновационными методами: с помощью электрического тока (диатермокоагуляция), лазерного аппарата (вапоризация), крио-оборудования (криохирургия) или радиоволновой терапии.
Конизация. Сложнейшая в исполнении манипуляция с иссечением пораженного участка. Процедура проводится под местным или общим наркозом.
Высокая ампутация. Относится к щадящим методам, минимально травмирующим репродуктивные органы, что позволяет сохранить функцию деторождения. В ходе процедуры удаляется часть шейки матки, вплоть до линии внутреннего зева, иногда — с захватом верхней области влагалища.
Постоперационное восстановление
Несколько дней после операции пациентка находится под строгим наблюдением врача, затем наступает период реабилитации. В течение месяца у женщины могут проявляться неприятные симптомы, однако беспокоиться не стоит — это обычное состояние после пораненного хирургического вмешательства.
В первые 5 дней – это тянущие боли в нижнем отделе живота внизу живота, атипичные выделения из цервикального канала. Незначительно может повыситься температура. В этот период рекомендовано:
- воздержаться от половых контактов,
- снизить физическую нагрузку;
- исключить лечебно-профилактические процедуры (санацию влагалища, гинекологическое спринцевание и пр.);
- принимать только средства, прописанные лечащим врачом.
Выполнение рекомендаций и назначений специалиста-гинеколога в период реабилитации способствуют быстрому заживлению ранок после иссечения тканей и скорейшему восстановлению здоровья.
Возможные осложнения
К самым опасным последствиям дисплазии медики относят рак шейки матки. Если дисплазию вовремя не выявить и не приступить к лечению, вероятность развития онкологии превышает 70%, инвазивного рака — 50%. Однако на ранних этапах патологические изменения полностью обратимы.
На сегодняшний день инновационные методы лечения, практикуемые в гинекологии, позволяют справиться с самой тяжелой формой заболевания.
Меры профилактики
Лучшая защита от папилломавирусом человека — это максимально полное информирование населения о коварности этой болезни:
- для девушек и молодых женщин в профкабинетах проводятся лекции;
- в поликлиниках распространяются брошюры и листовки, предупреждающие об опасности инфекции.
- рекомендуется вакцинирование от ВПЧ девочек в 10-12 или позже — в 13-25 лет.
- Если вирус прижился в организме, необходимо: исключить триггеры риска:
- не пренебрегать правилами интимной гигиены;
- использовать барьерные контрацептивы при спонтанных соитиях;
- вовремя лечить инфекции половой и мочевыводящей системы;
- отказаться от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, табакокурение и пр.);
- по возможности обогатить рацион витаминами А, В, С, микроэлементами селеном, магнием, фосфором — необходимый для нормального функционирования внутренних органов.
Но главное правило, которым должна руководствоваться каждая женщина, — это посещение гинеколога не реже 1 раза в год с прохождением гистологического исследования шейки матки.
Важность своевременной диагностики и лечения дисплазии обусловлена высоким уровнем заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста. Для записи на консультацию к специалисту-гинекологу можно обратиться в единый контакт-центр Медицинский центр «Звезда» или воспользоваться онлайн-формой.
