Под фронтитом следует понимать разновидность синуситов. В данном случае воспалительный процесс развивается внутри лобных пазух. Они относятся к носовым придаточным синуситам, расположенным вблизи глаз и головного мозга и принимают активную роль в речи, процессе дыхания, а также предупреждают травмирование мозга.
Патология распространенная – среди всех синуситов занимает в среднем от 3% до 5%. Чаще всего болеют подростки и молодые люди. У женщин встречается реже, чем у мужчин.
Игнорировать заболевание не рекомендуется, так как без лечения воспаление начинает распространяться на другие синусы (околоносовые пазухи), а также на головной мозг и глазные яблока. Обращение к ЛОР-врачу при появлении первых признаков позволит избежать осложнений и достаточно быстро избавиться от проблемы.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения острого фронтита специалисты называют ОРВИ, спровоцированная коронавирусами, аденовирусами, риновирусами, респираторно-синтициальной инфекцией.
Хроническая форма течения развивается в основном из-за воздействия бактерий. Чаще всего возбудителями выступают стафилококки и стрептококки совместно с гемофильной палочкой и моракселлой катаралис. В некоторых случаях провокаторы заболевания – это пневмококки, грибковая патогенная микрофлора, псевдодифтерийная палочка.
Способствуют развитию патологии следующие факторы:
- Болезни верхних дыхательных путей, независимо от их формы течения, среди которых аденоидиты, тонзиллиты, риниты, фарингиты, гаймориты и другие состояния, выступающие, как источник патогенов. В данную категорию также входят доброкачественные новообразования и увеличение количества аденоидных вегетаций, которые закрывают просвет устья синусового канала.
- Иммунодефициты, которые снижают уровень резистентности, а также реактивности. Такие состояния характерны для людей с диагнозом СПИД, онкологией, при массивной цитостатической, лучевой, антибактериальной терапии. Также фронтит может развиться при аномалиях генетического характера, гипотиреозе, гемобластозах, аутоиммунных патологиях, сахарном диабете.
- Травмы и операции, которые привели к закупорке протока, деформациям или сужению пазухи. Искривления и деформация могут быть и врожденными, полученными в результате аномалии развития.
В связи с тем, что изначально лобно-носовой канал узкий, он не может обеспечить полноценный отток слизи и воздуха. Соответственно, патология развивается стремительно, а осложнения не являются редкостью.
Виды фронтита
Патологию классифицируют по двум основным критериям. Исходя из симптоматики и клиники заболевания различают три формы болезни:
- Острая. Для нее характерно сохранение симптомов на срок до трех месяцев. Если пациент получил своевременное корректное лечение, по истечении данного времени наступает выздоровление.
- Рецидивирующая. Форма течения болезни, при которой на протяжении года может наблюдаться от одного до четырех периодов обострения. Стадия ремиссии при этом длится от двух месяцев и больше. Во время ремиссии характерных симптомов нет, поэтому лечение не проводится.
- Хроническая. При таком течении симптоматика наблюдается от трех месяцев и больше, даже в том случае, когда проводится качественное лечение. Терапия не приносит нужного результата. Устраняются симптомы обычно при помощи хирургического вмешательства.
В соответствии с морфологическими особенностями воспаления слизистой пазух принято выделять несколько типов патологии:
- Экссудативный. Для него характерна выработка экссудата и его выделение. По характеру выделений различают серозный, гнойный и катаральный фронтит.
- Продуктивный. Процесс, при котором слизистые оболочки синусов разрастаются, в результате могут наблюдаться целый ряд изменений. В данном случае заболевания подразделяют на полипозный (появляются полипы), пристеночно-гиперпластический (стенки становятся толще), кистозный (формируются кисты разных размеров).
- Альтернативный. В анатомических пазухах наблюдаются изменения деструктивного характера. Различают следующие варианты фронтита: холестеатомный, казеозный, некротический, атрофический.
- Смешанный. Подразумевает комбинацию нескольких вариаций, например, серозно-полипозный и другие.
Кроме перечисленных еще выделяют аллергический, а также вазомоторный фронтит. Провокаторами заболевания являются реакция на аллергены или вазомоторный ринит. В этих ситуациях симптоматика и изменения соответствуют основному заболеванию.
Симптомы
При фронтите воспалительный процесс бывает как односторонним, так и двухсторонним. У взрослых пациентов при патологии острой формы течения наблюдаются:
- достаточно сильная головная боль, в основном в области лба и переносицы, которая становится более интенсивной, когда человек наклоняет голову и лежит;
- слезотечение, светобоязнь, неприятные ощущения, боль в районе органов зрения;
- гипертермия (повышение температуры);
- выделения из носовых ходов, нередко односторонние, разного типа;
- ухудшается или пропадает обоняние;
- гиперемия кожи вокруг глаз, отечность.
При хронической форме симптоматика не настолько сильно выражена. Температура тела часто соответствует норме, возможна постоянная головная боль, но не интенсивная, нос все время заложен, часто только с одной стороны. Когда заболевание находится в стадии ремиссии, никаких видимых проявлений не наблюдается.
Клиника зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. При легкой форме синдром интоксикации в большинстве случаев отсутствует. Симптоматика наблюдается около пяти дней и проходит вместе с проявлениями острой респираторно-вирусной инфекции. Сохранение ее на более длительный период указывает на то, что присоединилась бактериальная инфекция.
Осложнения
Заболевание приводит к осложнениям в том случае, если лечение не проводилось или пациент обратился за помощью не сразу. В большинстве случаев инфекционный процесс переходит на другие пазухи, что приводит к развитию:
- сфеноидита;
- двухстороннего фронтита;
- этмоидита;
- гайморита (изначально развивается острая патология).
В более запущенных случаях воспаление может затронуть ткани глазницы. Лечение в данной ситуации должно быть своевременным и корректным, в противном случае может развиться снижение зрения, а иногда и полная слепота.
Диагностические мероприятия
Диагноз устанавливается на основе анамнеза, результатов физического обследования, общеклинических лабораторных методов исследований, среди которых и традиционный бакпосев, инструментальных диагностических методов (лучевых). Во время опроса пациента врач выслушивает и анализирует жалобы, выявляет предшествующие заболевания, уточняет были ли в анамнезе травмы, проводилось ли хирургическое лечение в области лобной части и переносицы.
Для определения состояния и уточнения диагноза применяются следующие методы:
- Физическое обследование. Визуальный осмотр области надбровья выявляет покраснение и незначительную отечность. Перкуссия и надавливание в месте локализации заболевания приводит к тому, что болевые ощущения усиливаются. Выделения из носа становятся более интенсивными, если больной наклоняет голову.
- Риноскопия или осмотр полости носа при помощи специального инструмента. Во время проведения есть возможность обнаружить симптом «гнойной полоски». Слизистая носовой полости отечная, красная.
- Рентгенография придаточных пазух. Это ведущий диагностический метод. Проводят исследование в трех проекциях: заднеаксиальной, прямой и боковой. Если на снимке видны дефекты стенок кости, искаженные (неровные) контуры синуса и его затемнение, снижение пневматизации, значит диагноз подтверждается.
- Компьютерная томография (КТ). Данный вид исследования назначают, если рентгенография оказалось недостаточно информативна, а также, когда есть подозрения, что основное заболевание дало осложнения интракраниального или орбитального характера. КТ позволяет увидеть все изменения входного канала и структур костей.
- Эндоскопия. Проводится, если результатов риноскопии недостаточно и требуется осмотреть полость пазухи и входного канала. Для этого используется специальный гибкий эндоскоп.
- Бакисследование. Бакпосев дает возможность выявить возбудителя, узнать, к каким антибиотикам он чувствителен и назначить эффективное лечение.
Дополнительно назначаются и другие лабораторные анализы, в частности развернутый анализ крови.
Лечение
Пациенты со средней тяжести и тяжелой формой заболевания нуждаются в постоянном наблюдении со стороны медперсонала. Поэтому они проходят курс лечения стационарно в отоларингологическом отделении. Амбулаторно больной проходится, если фронтит протекает в легкой форме.
Процесс лечения включает в себя несколько направлений:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия включает прием:
- антибиотиков (Цефтриаксон, Сумамед и др.);
- антибиотиков местного действия в виде спреев, например, применение Биопарокса;
- антисептиков местного действия (Мирамистин);
- антигистаминных (Супрастин, Димедрол, Тавегил);
- средств для промывания в форме спреев;
- капель для носа сосудосуживающие;
- жаропонижающих;
- гомеопатических препаратов.
Физиотерапевтическое лечение подразумевает прохождение таких процедур, как использование лампы Соллюкс для кварцевания, УВЧ, лазеротерапия.
Хирургическое лечение показано в том случае, если консервативное не дало нужного результата и оказалось малоэффективным. В рамках его проводятся:
- люмбальная пункция;
- синусопластика;
- открытая операция через разрез над переносицей (делается в крайнем случае).
Что нужно делать при фронтите и профилактика заболевания
Рекомендации при фронтите, направленные на ускорение процесса выздоровления, включают следующие меры:
- регулярное проветривание;
- ежедневное увлажнение воздуха;
- соблюдения режима в зависимости от общего самочувствия (постельный или полупостельный);
- достаточное употребление жидкости в теплом виде и питание, которое легко усваивается организмом.
Обязательно при фронтите следует промывать нос. Это позволит обеспечить нормальное носовое дыхание и предупредит заполнение носовых ходов экссудатом. Процедуру можно выполнять при помощи шприца, предварительно сняв иглу.
В аптеках продаются готовые солевые растворы или можно его сделать самостоятельно. Лучше для этой цели использовать морскую соль. На стакан теплой воды (кипяченой) нужно взять ⅓ ч. л. соли. Важно хорошо ее растворить. Рекомендовано проводить процедуру не менее пяти-шести раз в день. При необходимости перед ее проведением можно закапать сосудосуживающие капли, устраняющие заложенность.
Специфической профилактики фронтита не существует. Чтобы предупредить его развитие, рекомендуется своевременное лечение любых инфекционно-вирусных заболеваний.
Получить профессиональную врачебную консультацию и пройти курс эффективного лечения можно в клинике «Звезда».
