Галакторея (или лакторея) молочной железы — достаточно распространенное заболевание. Чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста: на сегодняшний день этот показатель достигает 60% у пациенток с высоким показателем гормона — пролактина. Основным признаком является неспецифические выделения по типу молока или молозива из грудных желез, не связанные с грудным вскармливанием.
Описание болезни
При так называемой «патологической лактации» отмечается разное количество выделяемого секрета — процесс может быть капельным и струйным. В первом случае признаки заболевания остаются незамеченными — вплоть до исследования молочных желез на профилактическом осмотре у гинеколога. Такое специфическое состояние в современной медицине ассоциируют с гиперпролактинемией.
Характерной особенностью патологии является наличие симптоматики не только у женщин — у детей (особенно новорожденных) и даже мужчин.
Мужская форма галактореи — явление исключительное: согласно статистике — до 5 случае на 100 тысяч человек. Патология обусловлена гинекомастией, а также увеличением молочных желез на фоне ожирения. Основные жалобы пациентов сконцентрированы на снижении полового влечения, эректильной дисфункции, обильных кожных высыпаниях.
Причины возникновения
С точки зрения этиологии классификация заболевания подчинена дихотомической структуре. Таким образом, врачи говорят о наличии двух типов лактореи:
Функциональная. Патологическое состояние наблюдается у пациенток до 40 лет, не связанное с грудным вскармливанием. Выделяемый молочными железами секрет не содержит кровянистых нитей.
Патология развивается на фоне:
- приема агрессивных лекарственных препаратов;
- недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы;
- повышенного уровня пролактина в крови;
- хронического перидуктального мастита;
- травмирующих манипуляций, затрагивающих молочные железы;
- хронических стресс-факторов и пр.
Органическая. Чаще диагностируется у пациенток в период климакса, носит спонтанный характер, отличается односторонним проявлением. Серозные или серозно-кровянистые выделения — серьезный повод заподозрить рак молочной железы.
Патология развивается на фоне:
- эктазии протоков молочных желез
- внутрипротоковые эпителиальные разрастания (папилломы);
- фиброаденоматоза;
- злокачественной опухоли молочных желез;
- гормональных нарушений, спровоцированных нейроэндокринными образованиями;
- болезни почек и т. д.;
Определить причину и назначить адекватное лечение можно в ходе всестороннего обследования женщины.
Клиническая симптоматика
Основным проявлением патологии является непроизвольное выделение секрета из молочных желез. Клиническая картина целиком зависит от интенсивности истечения жидкости. В современной медицине выделяют 3 стадии галактореи:
Начальная. При незначительном давлении на околососковую зону происходит единичное — капельное истечение.
Средняя. Надавливание на область вокруг сосков вызывает тонкую струю или выделение секрета в виде больших капель.
Тяжелая. Наблюдается самопроизвольное истечение молокоподобной жидкости из сосков.
Сопутствующими симптомами лактореи являются:
- неврологические проявления;
- быстрая утомляемость;
- ухудшение памяти;
- участившиеся головные боли;
- пессимизм, апатия, депрессия;
- неконтролируемый набор веса;
- постепенная атрофия костной ткани, вследствие чего развивается остеопороз.
При первых признаках галактореи (появление секрета из сосков, не связанное с рождением и кормлением ребенка) следует обратиться за помощью к профильному специалисту — гинекологу, маммологу, эндокринологу.
Методы диагностики
Основная задача лечащего врача — определить причины, активизирующие выделение молочными железами неспецифической секреции. Для этого пациенту назначается комплексное обследование. В Медцентре «Звезда» практикуются новейшие разработки в области лабораторной и инструментальной диагностики — с учетом специфики клинической картины и общего состояния пациента.
Опрос пациента. Особенное внимание уделяется сбору анамнеза. Эти данные помогают выявить патологию функционального типа, спровоцированную приемом отдельных лекарств, травмами груди, хирургическими процедурами на молочных железах и т. д.
Первичный осмотр. Проводится гинекологом с целью исключения беременности. Включает пальпацию молочных желез, визуальное изучение кожных покровов. Предварительный диагноз устанавливается, если при надавливании на околососковую зону происходит выделение секрета.
Лабораторные исследования. Дают общее представление о гормональном фоне: количество пролактина в организме, трийодтиронина и тетрайодтиронина, вырабатываемых щитовидной железой, уровень гонадостероидов и пр.
Какие анализы необходимо сдавать при галакторее?
Обязательные:
- на концентрацию пролактина — венозная кровь берется натощак;
- на ТТГ (тиротропин) — кровь из вены при соблюдении всех правил подготовки к процедуре, позволяет оценить работу щитовидной железы;
- цитологический скрининг секрета — для обнаружения возможных атипических клеток.
Остальные тесты проводятся по показанию лечащего врача.
Инструментальная диагностика. Программа расширенного обследования пациента на лакторею, согласно клиническим рекомендациям, включает:
- Ультразвуковое исследование молочных желез — позволяет оценить структуру, функциональную активность, а также наличие или отсутствие новообразований.
- Маммографию — позволяет диагностировать опухоль молочной железы на ранней стадии;
- УЗИ органов репродуктивной системы — дает возможность распознать начинающийся поликистоз яичников и другие патологии.
- МРТ головного мозга — назначается для выявления структурных изменений гипофиза, что приводит к проявлениям данной патологии.
- Биопсию — проводится при подозрении на развитие онкопроцесса в области молочных желез. Полученные биопробы направляются на морфологическое исследование для определения характера новообразования (доброкачественное или злокачественное).
Варианты лечения
Терапевтический комплекс направлен на нормализацию гормонального фона пациента путем замедления патопроцесса и устранение основных проблем, вызвавших данное заболевание, а также — на снижение симптоматики вторичной формы галактореи.
Консервативная терапия. Основная задача — снизить количество пролактина в организме и добиться баланса половых гормонов. Пациентки находятся под наблюдением лечащего врача либо проходят амбулаторное лечение в дневном стационаре.
Комплексное фармаколечение предполагает прием следующих групп препаратов:
- АДР (агонисты дофаминовых рецепторов) — замедляют процесс образования пролактина;
- гормональные средства, улучшающие работу щитовидной железы.
- антиандрогены — при развитии поликистоза;
- средства, стимулирующие овуляцию — при нарушении менструального цикла на фоне лактореи.
Хирургическое вмешательство. Если медикаментозное лечение не приносит должного эффекта или же прием фармацевтических препаратов невозможен по показаниям, специалист используется ряд лапароскопических методик. При выявлении прогрессирующего новообразования (особенно злокачественной опухоли) консилиум специалистов принимается решение о проведении операции.
Массаж и местные процедуры. Часто рекомендованные мероприятия при диагнозе «лакторея». Комплекс оздоровительных процедур может включать:
- прием витаминов, БАДов, минеральных добавок — для восполнения дефицита полезных веществ в организме, укрепления иммунитета, улучшения общего состояния.
- массаж — с целью укрепления и восстановления структуры и функционала молочной железы;
- примочки на основе лекарственных и растительных компонентов;
- термальные компрессы — для улучшения циркуляции крови в грудных железах.
Самостоятельно начинать процедуры не стоит. Для каждого клинического случая требуется индивидуальный подход, потому все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.
Возможные осложнения
Патология не относится к опасным заболеваниям, угрожающим жизни пациентов — скорее, доставляет массу неудобств в этическом плане. Тем не менее, на фоне запущенной патологии может развиться ряд осложнений:
- гиперпролактинемия — высокий уровень пролактина негативно воздействует на репродуктивную систему;
- аменорея — характеризуется полным прекращением менструального цикла,
- относительная инфертильность — требует длительного лечения от бесплодия;
Прогноз заболевания
В некоторых случаях патология проходит бесследно, если организм включает процесс самовосстановления. Чаще — купировать симптомы и добиться полного выздоровления или стойкой ремиссии удается благодаря грамотно проведенному лечению. И лишь в редких случаях, когда заболевание развивается на фоне злокачественной опухоли головного мозга, прогноз оказывается неблагоприятным. Важно не запустить деструктивный процесс: если лечение галактореи начать вовремя, болезнь можно купировать на ранней стадии развития: без ущерба для здоровья — в целом, и функции деторождения — в частности.
Меры профилактики
Триггеры, запускающие патопроцесс, могут быть самыми разными. Хронические стрессы, нервные потрясения, нарушение пищевого поведения, гормональные нарушения, нарушения в работе жизненно важных органов… Снизить проявления клинической симптоматики, не допустить развитие данного состояния помогают советы профильных специалистов:
- во время медикаментозного лечения, а также в период ремиссии пациенты сдают тест на количество пролактина в крови;
- при наличии эндокринных заболеваний рекомендовано наблюдение эндокринолога и маммолога;
- ежегодный профосмотр у гинеколога позволяет вовремя выявить изменения репродуктивных органов;
- закаляющие процедуры укрепляют иммунную систему, предупреждают развитие инфекций;
- исключение ситуаций, способствующих получению черепно-мозговой травмы и т. д.
Эти меры предосторожности не уберегут на 100% от недуга, однако существенно снизят вероятность его развития.
Записаться к профильному специалисту в Медцентр «Звезда» для прохождения диагностики и лечения галактореи можно в режиме онлайн либо по телефонам, указанным на нашем сайте.
