Гнойные заболевания представляют собой обширную группу инфекционных поражений, возникающих вследствие проникновения и размножения патологических микроорганизмов в различные ткани и органы человеческого организма. Характерной особенностью этих заболеваний является образование гноя – густого экссудата, состоящего из погибших лейкоцитов, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
Причины развития и факторы риска
Основные возбудители гнойных процессов — различные виды бактерий. Наиболее распространенными среди них считаются:
- Золотистый стафилококк. Один из самых частых виновников гнойных инфекций. Он достаточно сильно распространен во внешней среде, а также на коже человека. Если иммунитет недостаточно высокий или есть повреждение кожных покровов, этот возбудитель может вызвать воспаление.
- Стрептококки. Достаточно часто выступают провокаторами гнойных процессов, особенно в сочетании с другими микроорганизмами.
- Кишечная палочка. Обычно обитает в кишечнике человека, но при попадании в другие органы или ткани может спровоцировать гнойное воспаление.
- Синегнойная палочка. Зачастую становится причиной внутрибольничной инфекции. Особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Риск возникновения гнойных заболеваний значительно увеличивается, если присутствуют такие факторы:
- Снижение иммунитета. Иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, приемом иммуносупрессоров и рядом других заболеваний, делают организм более восприимчивым к инфекциям.
- Нарушение целостности кожных покровов. Раны, ожоги, царапины и прочие повреждения кожи создают ворота для проникновения бактерий, в результате чего развивается гнойно-воспалительный процесс.
- Заболевания хронического характера. Сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, заболевания дыхательной системы ослабляют организм и делают его более восприимчивым к инфекциям.
- Переохлаждение. Негативно влияет на состояние местного иммунитета, снижает его. В результате этого увеличивается риск развития инфекционных процессов в организме.
- Несоблюдение правил гигиены. Недостаточная гигиена рук, использование нестерильных инструментов при оказании медицинской помощи могут привести к занесению инфекции.
- Злоупотребление алкоголем и наркотиками. Риск развития инфекций обусловлен низким иммунитетом, так как перечисленные вещества отрицательно влияют на иммунную систему человека.
Гнойные заболевания требуют своевременной диагностики и лечения, так как они способны привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.
Симптоматика
Для данной группы заболеваний характерны как местные симптомы, так и общие. Местные проявления зависят от стадии и локализации процесса и включают:
- болевой синдром;
- гипертермию в зоне поражения;
- гиперемию (покраснение кожных покровов);
- отек.
Общие симптомы отражают системную реакцию организма. Они проявляются:
- лихорадкой;
- цефалгией;
- астенией;
- диспепсическими расстройствами;
- вегетативными нарушениями.
Общие симптомы (лихорадка, интоксикация, нарушения сна и аппетита) свидетельствуют о системном характере воспалительной реакции. В этом случае требуется дополнительное обследование пациента.
Выраженность симптоматики варьируется, что зависит от возбудителя инфекции, того, на сколько процесс распространен, особенностей каждого отдельного организма.
Классификация и стадии течения
Гнойные заболевания представляют собой обширную группу патологических состояний. Они характеризуются развитием воспалительного процесса с образованием гноя. В зависимости от этиологии, локализации, течения их классифицируют на разные виды.
Классификация по этиологии:
- моноинфекция – когда возбудителем заболевания является один вид патогенного организма (стафилококковая, стрептококковая инфекция и др.).
- полиинфекция – инфекционный процесс вызван несколькими видами патогенных микроорганизмов (стафилококко-стрептококковая инфекция и другие комбинации).
По локализации:
- кожа и подкожная клетчатка – фурункулы, панариций, гидраденит, карбункулы, флегмоны;
- черепно-мозговые ткани – абсцессы головного мозга, менингиты;
- грудная стенка, легочная система, плевра – пневмония, плеврит, эмпиема плевры;
- шея – абсцессы шеи, флегмоны;
- органы таза – парапроктиты, абсцессы таза;
- органы брюшной полости – абсцессы печени, аппендицит с перфорацией;
- опорно-двигательный аппарат (кости и суставы) – остеомиелит, артрит гнойный.
По клиническому течению:
- Острые генерализованные – сепсис. Это тяжелая инфекционная патология, которая характеризуется размножением микроорганизмов в крови и развитии множественных гнойных очагов в различных органах и тканях.
- Острые локализованные – фурункул, флегмона, абсцесс. В случае с этими патологиями гнойные процессы ограниченные.
- Хронические генерализованные – хрониосепсис. Это длительно текущее инфекционное заболевание с периодическими обострениями.
- Хронические локализованные – остеомиелит, эмпиема, хронический абсцесс.
Важно! В клинической практике встречаются различные варианты сочетаний этиологических, локализационных и клинических форм гнойных болезней, требующих индивидуального подхода к диагностике и лечению.
Независимо от вида заболевания существует три стадии его течения:
- Фаза альтерации – начальная стадия. Она характеризуется гибелью клеток и высвобождением медиаторов воспаления. Последние в свою очередь запускают цепочку воспалительных реакций.
- Фаза экссудации. В этот период наблюдается выход жидкости, лейкоцитов и белков из сосудов в очаг воспаления. Таким образом организм борется с инфекцией.
- Фаза пролиферации. Эта стадия является последней. Во время нее ткани восстанавливаются путем размножения клеток.
При появлении первых, даже незначительных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.
Диагностические методы
Диагностика гнойных ран в большинстве случаев основывается на характерных клинических признаках, выявляемых при визуальном осмотре. Для уточнения степени тяжести инфекционного процесса и определения тактики лечения могут применяться дополнительные методы исследования. К ним относятся:
- общий анализ крови – позволяет оценить выраженность системного воспалительного ответа организма и выявить сопутствующие патологии;
- микробиологическое исследование раневого отделяемого – назначается для определения возбудителя инфекции и выбора оптимальной антибактериальной терапии.
Кроме того, при необходимости оценки глубины поражения тканей, наличия абсцессов и распространения инфекции на соседние анатомические области используются лучевые методы исследования (МРТ, КТ).
Лечение
Для устранения заболевания в большинстве случаев проводится консервативная терапия. Она включает в себя использование медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение направлено на борьбу с инфекцией и создание оптимальных условий для заживления. Выбор препаратов определяется фазой раневого процесса и чувствительностью микрофлоры к антимикробным средствам.
На начальной стадии раневого процесса применяются препараты с противомикробным, некролитическим и обезболивающим действием. В последующие фазы приоритет отдается средствам, защищающим рану от повторного инфицирования и стимулирующим репаративные процессы.
Особое внимание уделяется выбору антисептика. Применение спиртовых растворов, красителей и перекиси водорода не рекомендуется. Эти средства могут повредить грануляционную ткань и эпителий. Раствор перманганата калия также используют с осторожностью. На этапе эпителизации раны антисептики, как правило, отменяются.
Для ускорения заживления и улучшения качества рубца широко применяются физиотерапевтические методы (лазерная терапия, светолечение и др.). Механизм их действия заключается в стимуляции обменных процессов в тканях, что способствует регенерации и эпителизации раны.
В ряде случаев консервативная терапия не может обеспечить нужный эффект. В таких ситуациях назначается хирургическое лечение с последующей реабилитацией. При выборе методов лечения врач всегда учитывает индивидуальные особенности организма пациента и стадию гнойного инфекционного процесса.
Методы профилактики, прогноз
Профилактические меры направлены на предотвращение возникновения гнойных болезней и включают:
- соблюдение правил личной гигиены;
- обработку ран, царапин, ожогов антисептическими средствами, даже, если они небольшие;
- укрепление иммунитета.
Особенно важно вовремя лечить любые проблемы инфекционного характера. Определяется исход заболеваний комплексом факторов, включая тяжесть инфекции, ее локализацию и распространение. Индивидуальные особенности организма, в частности иммунитет, существенно влияют на прогноз. Ранняя диагностика и оперативное вмешательство при необходимости позволяют во много раз улучшить шансы на выздоровление. Если качественное лечение не было проведено, возрастает риск развития тяжелых осложнений, включая сепсис.
