Кардиомиопатия – это патология сердечной системы, при которой происходит структурное изменение сердечной мышцы. На клеточном уровне происходят склеротические и дистрофические процессы, что приводит к нарушению функциональности желудочков сердца.
Причины возникновения патологии
Развитие первичных (идиопатических) кардиомиопатий до конца не выяснено. Вторичные или специфические кардиомиопатии (КМП) возникают, как следствие наличия основного заболевания. Их могут спровоцировать следующие факторы:
- генетическая предрасположенность (наследственная), возникающая в результате аномального внутриутробного развития волокон сердечной мышцы;
- инфекции вирусного характера, например, вызванные вирусом Коксаки и другими;
- токсические вещества, химические соединения, аллергены, поражающие кардиомиоциты;
- миокардиты в анамнезе;
- пониженный иммунитет;
- эндокринные нарушения, при которых особенно опасными для кардиомиоцитов являются катехоламины и соматотропин.
Общие симптомы КМП
Симптоматика зависит от типа болезни, но есть симптомы, наблюдающиеся во всех случаях:
- слабость общего характера, упадок сил;
- отеки нижних конечностей, в частности голеностопного сустава, голеней;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличенный живот;
- одышка, которая постоянно усиливается;
- давящая боль в груди;
- ощущение тяжести, тянущие боли под правым подреберьем.
Классификация КМП
Все кардиомиопатии подразделяют на две группы:
- идиопатические или первичные;
- специфические или вторичные.
К первой группе относятся:
- гипертрофическая;
- дилатационная;
- рестриктивная (диффузная, облитерирующая);
- правожелудочковая;
- кардиомиопатия такоцубо;
- послеродовая.
Гипертрофическая КМП
Для ГКМП характерно диффузное или ограниченное утолщение и уплотнение миокарда, в результате чего камеры желудочков уменьшаются. Чаще страдает левый желудочек. Патология носит наследственный характер. Мужчины подвергаются заболеванию чаще, чем женщины.
В данном случае гипертрофия миокарда может быть симметричной или асимметричной. В первом случае стенки желудочка утолщаются равномерно. Во втором – страдает межжелудочковая перегородка.
ГКМП может протекать с обструкцией (обструктивная форма) и без (необструктивная форма). Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия или субаортальный стеноз характеризуется нарушением левожелудочкового кровяного оттока.
Болезнь проявляется симптомами, характерными для аортального стеноза:
- обморочные состояния;
- периодические, но частые головокружения;
- сильная слабость;
- кардиалгия;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожных покровов;
- одышка.
На поздних сроках течения развивается симптоматика сердечной недостаточности.
Дилатационная кардиомиопатия
При ДКМП происходит значительное расширение сердечных полостей, наблюдается гипертрофия миокарда, его сократительная способность снижается. Первые признаки патологии появляются в 30-35 лет. Причинами развития заболевания могут быть токсины, инфекционные болезни, нарушение аутоиммунного, гормонального характера, обменных процессов. До 20% пациентов имеют наследственную предрасположенность.
Симптомы характерны для сердечной недостаточности:
- акроцианоз или цианоз;
- одышка;
- астматический компонент;
- отеки, в том числе и отек легких;
- набухание шейных вен;
- боли в области печени;
- асцит;
- учащенное сердцебиение;
- боли в области сердца, которые не снимаются нитроглицерином.
Рестриктивная кардиомиопатия
Данный тип патологии встречается редко. Характеризуется фиброзными, некротическими, инфильтративными изменениями в миокардите и утолщением, уплотнением эндокарда. Существует три стадии течения:
- 1-я стадия – некротическая;
- 2-я стадия – тромботическая;
- 3-я стадия – фибротическая.
РКМП проявляется недостаточностью кровообращения, которая стремительно прогрессирует:
- сильная одышка;
- отеки нарастающего типа;
- слабость при физической нагрузке, даже незначительной;
- сильное наполнение шейных вен;
- асцит.
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия
Данный вид патологии характеризуется изменением структуры мышцы, когда вместо кардиомиоцитов образуется жировая, в некоторых случаях фиброзная ткань. Процесс, в результате которого нарушается функционирование желудочков, прогрессирующий. Патология редкая, почти не изученная. Предположительно развивается по причине вирусных инфекций, токсического воздействия, апоптоза, наследственности.
К симптомам относятся:
- головокружение;
- обморочные состояния;
- пароксизмальная тахикардия;
- учащенное сердцебиение;
- аритмии.
Послеродовая кардиомиопатия
Патология развивается редко и проявляется симптомами хронической сердечной недостаточности. Этиология неясна. Возникает у беременных женщин в последнем триместре или после рождения ребенка в течение пяти месяцев. В большинстве случаев симптомы исчезают на протяжении шести месяцев после заболевания.
Кардиомиопатия такоцубо
Этот тип патологии еще называется стрессовой кардиомиопатией или “синдромом разбитого сердца”. Характеризуется слабостью сердечной мышцы и ухудшением способности сокращаться. Часто возникает после перенесенной серьезной стрессовой ситуации.
Осложнения
Для кардиомиопатий всех типов характерны такие осложнения, как:
- тяжелые аритмии;
- сердечная недостаточность;
- легочные и артериальные тромбоэмболии;
- отеки внутренних органов;
- нарушенная функциональность клапанов сердца.
Самое серьезное осложнение – внезапная остановка сердца.
Диагностика
Диагноз ставится после осмотра пациента, сбора анамнеза, по результатам исследований:
- ЭКГ;
- холтер-мониторинг ЭКГ;
- рентгенография;
- коронарография;
- КТ, МРТ сердца;
- биохимический, общий анализ крови и др.
Лечение
Метод лечения подбирается индивидуально и зависит от типа патологии. Пациенту назначается медикаментозная терапия или операция.
Медикаментозное лечение включает комплекс препаратов:
- нитраты;
- бета-блокаторы;
- сердечные гликозиды;
- ингибиторы АПФ;
- мочегонные и прочее.
Принимать лекарственные средства следует исключительно в дозировках и последовательности, предусмотренных врачебным назначением.
Консультацию и лечение по кардиомиопатии можно пройти в клинике «Звезда».
