Под менингитом следует понимать воспаление мозговых оболочек, которое может иметь серьезные последствия и даже привести к летальному исходу при отсутствии своевременного корректного лечения.
Спровоцировать его развитие могут различные патогенные микроорганизмы, такие как паразиты, бактерии, грибки, вирусы. Особенно опасен менингит бактериального характера, также известный как гнойный. У каждого 5-го пациента могут появиться тяжелые осложнения.
Виды патологии
Классификация менингитов осуществляется по ряду признаков. Специалисты выделяют достаточно большое количество видов этого заболевания.
По причине возникновения:
- инфекционный менингит, спровоцированный бактериями и другими патогенами;
- неинфекционный менингит, который еще называют асептическим, появляется как осложнение ряда заболеваний аутоиммунного характера (гранулематоз, саркоидоз, Болезнь Бехчета), раковых процессов, в частности лептоменингеальный рак, во время приема медикаментов (антибиотики, НПВП и прочие).
Менингит инфекционного типа различают по виду возбудителя:
- вирусный – наблюдается приблизительно в 50% случаев и протекает в сравнительно легкой форме;
- бактериальный – наблюдается несколько реже, чем предыдущий, приблизительно 22% случаев, но протекает в тяжелой форме;
- грибковый – диагностируют достаточно редко, всего в 7% случаев (зачастую появляется на фоне дефицита иммунитета при онкологии, ВИЧ-инфекции, СПИДе);
- паразитарный – чаще всего, на фоне дефицита иммунитета;
- смешанный менингит.
Также выделяют изолированный инфекционный менингит, характеризующийся поражением только мозга, и вторичный инфекционный менингит, когда инфекция поражает полностью организм и, как следствие, мозг. Такой генерализованный процесс наблюдается, например, при сепсисе и других серьезных тяжелых поражениях.
По типу воспаления:
- Гнойный менингит, обычно, бактериального характера, при котором клетки отмирают и появляется гной. Протекает довольно тяжело. Исход может быть непредсказуемым.
- Серозный чаще имеет вирусный характер. В этом случае выделяется серозный экссудат – прозрачная жидкость, напоминающая кровяную сыворотку. В основном всегда заканчивается выздоровлением.
По механизму развития первичный и вторичный.
Первичный менингит развивается независимо, как основное самостоятельное заболевание, в то время как вторичный – как осложнение другой болезни.
По характеру течения:
- Молниеносный (его еще назыают фульминантным) менингит характеризуется быстрым появлением симптомов в течение нескольких часов, которые быстро усиливаются. Эти симптомы включают высокую температуру, головную боль, рвоту и так далее.
- Острый менингит развивается более постепенно, за один-три дня, но затем состояние ухудшается, и могут возникнуть осложнения. При отсутствии правильного комплексного лечения часто наступает смерть.
По степени:
- Легкая степень – менингит обычно сопровождается головной болью, общей слабостью, тошнотой и рвотой. Специфические признаки имеют сомнительный характер.
- Степень средней тяжести – характеризуется повышением температуры до высоких показателей (39°C), наличием специфических симптомов, сохранением сознания пациента.
- Тяжелая степень – сопровождается нарушением сознания, судорогами, высокой температурой тела, выраженной интоксикацией, отеком мозга.
По наличию или отсутствию осложнений:
- Осложненный менингит – тяжело протекает и плохо поддается лечению. Возможны распространение воспалительного процесса на серое мозговое вещество (менингоэнцефалит), отек мозга и т. д.
- Неосложненный менингит – на терапию реагирует быстро, после выздоровления остаточных признаков не наблюдается.
Причины возникновения
Воспаление мозговых оболочек может развиваться по самым различным причинам. В основном – это инфекции, которые приводят к инфекционному менингиту. Тем не менее, иные заболевания тоже способны стать провокатором. Но в этой ситуации менингит будет иметь неинфекционную природу.
Возбудителями инфекционного менингита являются:
- Вирусы – грипп, герпес, паротит.
- Бактерии – это наиболее распространенная причина заболевания. Основными возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, менингококки, стрептококки и другие агенты.
- Грибки – среди основных из них кандиды и другие.
Микроорганизмы из рода простейших – амебы, токсоплазмы и т. д.
Существует также группа, называемая смешанным менингитом, когда причиной развития выступают несколько возбудителей, относящихся к разным группам.
Причинами развития неинфекционного менингита выступают:
- онкологические процессы в организме;
- аутоиммунные воспалительные болезни по типу ревматоидного артрита и красной волчанки;
- применение ряда лекарств, а именно антибиотиков и НПВП.
Диагностируется неинфекционный менингит очень редко.
Пути заражения
В случае с менингитом инфекционного типа возбудитель передается тремя путями: воздушным, фекально-оральным и контактно-бытовым. Внутриутробное заражение плода и инфицирование ребенка в процессе родов также возможны. В медицинской практике известны случаи и когда инфекция передавалась от насекомого во время укуса.
Необходимо учитывать, что ослабленный иммунитет часто является фактором риска для развития менингита. Однако заражение возбудителем не всегда приводит к развитию болезни, поскольку в нормальных условиях иммунная система способна справиться с ним самостоятельно.
Неинфекционный менингит не является заразным. Это состояние развивается по причине наличия в организме человека ряда патологий.
Факторы риска
Риски заболевания увеличиваются, если у человека наблюдается низкий иммунитет и наличие ряда патологических процессов в организме. К основным факторам риска относятся:
- иммунодефицитные состояния, такие как врожденные нарушения иммунной системы, ВИЧ/СПИД, а также состояния после трансплантации органов и прочее;
- возрастные особенности, например, пожилые люди, возраст до 5 лет;
- заболевания хронического характера, среди которых муковисцидоз, сахарный диабет, почечная недостаточность и др.;
- проникающие ЧМТ;
- хирургические вмешательства, при которых вскрывается твердая оболочка мозга;
- онкологические процессы.
Симптоматика
Варьируется, исходя из формы, вида, типа болезни. Например, менингит, вызванный бактериями, начинается в основном всегда остро, с более выраженными признаками интоксикации. У человека сильно начинает болеть голова, его тошнит, температура резко вырастает до высоких показателей.
Несмотря на различия, некоторые проявления характерны для всех форм менингита. У взрослых людей и детей старше года симптомы болезни следующие:
- внезапное, стремительное начало заболевания;
- высокая температура;
- фотофобия и фонофобия;
- интенсивные головные боли;
- сильная слабость, человек плохо себя чувствует;
- снижается уровень сознания;
- тошнота, иногда с последующей рвотой;
- поведение человека меняется.
Положительные менингеальные специфические признаки, а именно гиперчувствительность кожи, симптомы Менделя, Бехтерева, Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка.
У маленьких детей до одного года наблюдаются:
- напряженный, выпяченный родничок;
- симптом Лесажа;
- при постукивании по голове (перкуссии) нехарактерный для нормального состояния громкий звук.
Осложнения
Менингит – серьезное заболевание, способное вызвать целый ряд тяжелых осложнений, среди которых:
- полная или частичная потеря слуха в некоторых случаях без дальнейшего восстановления;
- нарушение свертываемости крови;
- эпилепсия;
- эндокардит;
- гнойный артрит;
- нарушение умственных способностей.
Диагностика
Диагностика менингита включает не только общий осмотр пациента и выявление симптомов, но также специализированные методы, в частности:
- Неврологическое обследование.
- Лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, биохимия, а также ПЦР для выявления возбудителей инфекции.
- Цереброспинальная пункция.
- Электроэнцефалография для изучения электрической активности мозга и выявления возможных аномалий.
- Компьютерная томография, позволяющая получить детальное изображение мозговой структуры для выявления признаков воспаления или других изменений.
Каждый из этих методов играет важную роль в точной диагностике менингита и помогает определить стратегию лечения и реабилитации.
Лечение
Подход к лечению менингита комплексный:
Антибактериальная терапия. Применяется при выявлении бактериальной природы заболевания. Это направление включает в себя использование антибиотиков для борьбы с патогенными микроорганизмами.
Противовирусная терапия. Проводится в случае выявления вирусной формы менингита. Применяются препараты интерфероны и глюкокортикостероиды, для усиления иммунитета и подавления активности вируса.
- Противогрибковые препараты. Назначается, если причиной заболевания выступает грибок, например, кандида. Используются антимикотические препараты для борьбы с грибками.
- Симптоматическое лечение. Включает в себя обезболивание, стабилизацию температуры, проведение детоксикации и регидратации, направленные на облегчение симптоматики и поддержание общего состояния пациента.
Профилактика
Повышение иммунитета, ведение нормального активного образа жизни способствуют предотвращению заболевания. Эффективным и долгосрочным методом защиты от менингита, вызванного инфекцией, является вакцинация, которая особенно рекомендована медицинским работникам, часто контактирующим с больными, и детям.
Пройти осмотр у врача-невролога и получить профессиональную консультацию можно в клинике «Звезда».
