Отит – это распространенное заболевание уха, характеризующееся наличием воспалительного очага в одном из его отделов. Различают много видов болезни, отличающихся причинами возникновения, проявлениями и осложнениями, развивающимися в результате несвоевременного или неправильного лечения. В целях устранения болезни чаще всего проводится консервативная терапия.
Виды заболевания
Выделяют разные виды болезни. Исходя из места сосредоточения воспаления:
- Наружный – Чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. В основном в процесс вовлечен только слуховой проход, но иногда воспаление переходит и на барабанную перепонку, что встречается довольно редко.
- Средний – В основном встречается у детей дошкольного возраста (до пяти лет). Это связано со строением евстахиевой трубы в раннем возрасте, которая соединяет между собой носоглотку и среднее ухо. Эта форма патологии считается самой распространенной из всех.
- Внутренний (лабиринтит) – воспаление локализовано во внутреннем ухе. Нередко оно распространяется на находящийся рядом с улиткой вестибулярный аппарат (преддверие).
По типу воспаления отит разделяют на три вида:
- острый – болезнь длится не более трех недель;
- подострый – продолжительность составляет от трех недель до трех месяцев;
- хронический – болезнь длится от трех месяцев и дольше.
По типу возбудителя отит бывает вирусным, грибковым, аллергическим, бактериальным и т. д.
Имеет значение и характер воспалительного процесса. В данном случае различают катаральный отит и гнойный. Нередко первая стадия переходит во вторую. Поэтому выделяют три стадии течения болезни:
- катаральная;
- гнойная (может быть с перфорацией или без нее);
- стадия разрешения.
Все перечисленные стадии наблюдаются исключительно при среднем отите.
Отдельно классифицируются заболевания, при которых процесс воспаления затрагивает определенную структуру уха. В случае с барабанной перепонкой болезнь называется мезотимпанитом или эпитимпанитом. В случае поражения евстахиевой трубы речь идет о тубоотите или евстахиите.
Симптоматика
При разных формах отита наблюдается определенный комплекс симптомов. При наружном отите люди в основном жалуются на:
- пульсацию и резкую боль в воспаленном ухе, иррадиирующую в область зубов, органов зрения или шейную область;
- гиперемия как ушной раковины, так и слухового прохода;
- боль становится интенсивнее, когда человек жует или разговаривает;
- при наличии гноя нарушение слуха.
Средний отит в острой форме течения характеризуется стреляющей сильной болью в ухе и гипертермией (повышение температуры тела до высоких показателей). По мере того, как в полости скапливается гной со слизью, наблюдается нарастание симптомов. Спустя двое-трое суток происходит разрыв перепонки и выделение гнойного содержимого. Как следствие, температура падает и постепенно утихают болевые ощущения. Перепонка со временем полностью восстанавливается.
В случае с хроническим отитом может воспаляться барабанная полость и евстахиева труба. Развивается мезотимпанит. Барабанная перепонка сильно натягивается и в ней образуется отверстие.
В этом случае пациенты жалуются на:
- выделение из больного уха время от времени гноя;
- ухудшение слуха и шум;
- головокружение;
- во время обострения повышается температура тела и появляются болевые ощущения.
Если заболевание протекает в виде эпитимпанита, симптомы следующие:
- ухудшается резко слух;
- появляются болевые ощущения в височной области и головокружение;
- усиливается давление в ухе;
- выделяется гнойное содержимое с неприятным запахом.
Обострение и ремиссия сменяют друг друга, при этом полного восстановления слуха не происходит.
Основная симптоматика внутреннего отита связана с дисфункцией вестибулярного аппарата. Появляется тошнота, которая сопровождается рвотой, интенсивные головокружения. В ряде случаев больные жалуются на то, что стали плохо слышать.
Причины болезни
Наружный отит чаще всего развивается в результате полученной травмы, в том числе химической, инфекции в ушной раковине или рядом с ней, раздражения, воспалительного процесса, вызванного наличием серной пробки, воды, попадающей в ухо во время купания и плавания, наличия в ухе фурункула.
Наиболее распространенный вид отита — средний, в основном вызывают бактерии, но бывают случаи, когда возбудителем выступают грибки, вирусы, микст-инфекция. Чаще всего причиной заболевания выступают:
- вирусы ОРВИ и гриппа;
- гемофильная палочка;
- пневмококк.
В течение последних нескольких лет наблюдается учащение случаев отита, вызванного грибковой инфекцией.
Есть и несколько факторов, которые повышают риск возникновения отита. К ним относятся:
- большое количество в носоглотке слизи;
- шмыганье носом;
- быстрая смена давления, когда человек ныряет или погружается на большую глубину.
Достаточно часто отит среднего уха не является самостоятельным заболеванием, а развивается как осложнение других болезней ЛОР-органов, в том числе и простудных. При сниженном иммунитете риск заболеть гораздо выше.
Диагностика
Предварительный диагноз врач-отоларинголог ставит на основании жалоб и осмотра пациента. Для уточнения диагноза больной направляется на дополнительные методы исследования. Используются как лабораторные, так и инструментальные методы. К последним относятся:
- отомикроскопия;
- отоскопия;
- тимпанометрия;
- КТ, рентгенография;
- аудиометрия.
Надлежащая диагностика отита является основой для успешного лечения этого заболевания.
Лечение
Терапия подбирается в зависимости от многочисленных факторов, среди которых причина воспаления, тип болезни, степень выраженности симптоматики и т. д.
Предпочтение в основном отдается консервативной терапии, которая включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. В зависимости от конкретной ситуации, врач назначает препараты и процедуры.
Медикаментозная терапия:
- Если температура поднимается до 38,5 градусов и выше, назначают жаропонижающие.
- Закапывание сосудосуживающих капель для носа. Они устраняют отечность слизистой носоглотки.
- Использование специальных капель для ушей, в которых присутствуют анестетики и анальгетики. Их действие направлено на снятие болевого синдрома и устранения воспаления. Если есть выделения, назначают капли с антибактериальным действием.
- Применение противовоспалительных и анальгетических средств, включая НПВП, при необходимости.
- Назначение антибактериальных препаратов.
- Использование антигистаминных средств для снижения отека.
К немедикаментозным терапевтическим методам относятся:
- пневмомассаж барабанной перепонки;
- продувание, катетеризация слуховых труб и прочее.
- физиотерапевтические процедуры, включая УФО, СВЧ-терапию, УВЧ и электрофорез.
Все немедикаментозные процедуры способствуют снижению болевого синдрома, восстановлению нормального слуха и предупреждению возможных осложнений.
В случае возникновения осложнений или, если консервативное лечение не обеспечивает нужного эффекта, нередко назначается оперативное вмешательство.
