Полипы в слизистой оболочке матки возникают по разным причинам. Но даже едва заметные наросты эндометрия негативно сказываются на общем состоянии здоровья — ухудшают самочувствие, нарушают фертильную функцию женского организма, а зачастую перерастают в онкологию.
Что за заболевание
Эндометрием называют регулярно обновляемую слизистую оболочку матки — внутренний слой, в котором растет и развивается оплодотворенная яйцеклетка. На фоне гормонального сбоя или затяжного воспаления структура органа может претерпеть деформацию: в результате неконтролируемого разрастания клеток слизистой образуются полипы. Клетки новообразований не подвержены естественному отмиранию, поэтому укоренившаяся в маточной оболочке полипозная ткань не выводится из организма во время месячных.
Как правило, патология развивается при отсутствии ярких симптомов. В начале заболевания это небольшие по размеру — всего 3-5 мм в диаметре — наросты, однако со временем вырастают настолько, что могут заполнить все внутреннее пространство репродуктивного органа.
Вероятные причины
В медицине называют три фактора, влияющих на образование полипов в полости матки.
Генетический. Любая хромосомная аномалия, связанная с изменением хромосомной структуры или же количеством хромосом, может спровоцировать атипичное поведение клеток и запустить патологический процесс.
Гормональный. Высокий уровень эстрогенов приводит к активному разрастанию слизистых тканей и образованию наростов. Триггерами формирования полипов в маточной полости являются:
- осложнения в период беременности;
- эндокринные патологии;
- виды сахарного диабета (истинный, симптоматический, латентный аутоиммунный);
- избыточный вес, сопровождаемый активной выработкой эстрогена липидными тканями;
- гормонозависимые опухоли яичника, вызывающие дисбаланс гонадостероидов;
- заместительная гормонотерапия при климаксе;
- прием гормональных препаратов при лечении онкологических процессов.
При этом не зафиксированы случаи полипоза в матке при использовании современных КОК. Более того, такие контрацептивы назначаются после хирургического вмешательства — как эффективное средство поддерживающей терапии.
Воспалительный фактор. Своеобразный иммунный ответ организма на стресс. Активная выработка специфических веществ — цитокинов стимулирует разрастание и уплотнение тканей. Триггерами формирования новообразований в маточной полости являются:
- частые инфекции половых органов;
- хроническое воспаление эндометрия, стимулирующее деление клеток для ускорения заживления на фоне аутоиммунной или инфекционной природы заболевания;
- повреждение слизистой оболочки в ходе операции по прерыванию беременности.
Классификация полипов
С точки зрения гистологии классификация по разделению новообразований в матке содержит два основных класса.
Доброкачественные. Это наросты с минимальным риском трансформации в онкологию, состоящие из железистой, фиброзной (соединительной), кистозной ткани эндометрия в различных вариантах. А также т. н «плацентарные полипы», которые формируются из остатков плаценты, не отторгнутых маткой после непроизвольного выкидыша, аборта, родов.
Предраковые. Ткань аденоматозного полипа содержит клетки, склонные к активному делению. Со временем аномалия трансформируется в злокачественный, а раковые клетки, проникая в стенки органа, разрушают их. Наибольший риск представляют утолщения на короткой «ножке» диаметром от 1 см. Тем не менее известны случаи, когда аденоматозные полипы прекращают рост и остаются на уровне доброкачественных образований.
Диагностировать онкологическое течение патологии можно только после проведения гистологии с последующим изучением биологических образцов полипозной ткани.
Характерные симптомы
Полипоз маточной полости чаще всего развивается безболезненно: незначительное разрастание носит единичный характер, не вызывает дискомфорта и не влияет на работу репродуктивной системы. На раннем этапе патологию обнаружить можно на профосмотре у гинеколога либо в ходе ультразвукового исследования органов малого таза. Однако по мере развития недуга появляется неприятная симптоматика:
- непривычная слабость в критические дни;
- болезненная бледность;
- обильные/скудные месячные;
- межменструальная слизь;
- аменорея — у молодых женщин детородного возраста;
- метроррагия — при климаксе;
- тянущие поясничные и схваткообразные боли в нижней части живота;
- неприятные ощущения при сексуальных контактах.
Для новообразований образований эндометрия характерны деструктивные процессы, связанные с инфицированием и некрозом тканей. Это значительно осложняет течение болезни и уменьшает шансы на восстановление репродуктивной функции организма.
Методы диагностики
Целый ряд гинекологических недугов имеет такую же симптоматику, что и при полипах эндометрия. В том числе:
- разрастание ткани слизистой вне репродуктивного органа — эндометриоз;
- доброкачественное уплотнение мышечной оболочки матки — миома;
- прорастание клеток эндометрия в мышечный слой — аденомиоз;
- разрастание и уплотнение слизистой оболочки органа — гиперплазия.
Чтобы исключить данные патологии, необходимо пройти максимально полное обследование, состоящее из несколько этапов.
Первичный опрос и осмотр. Врач выслушивает жалобы пациентки, анализирует данные семейного и соматического анамнеза, уточняет актуальность детородной функции. Осмотр на гинекологическом кресле позволяет составить характеристику репродуктивных органов в целом и выявить полипы, которые локализуются в цервикальном канале. Новообразования, расположенные в маточной полости, доступны для изучения лишь в условиях инструментальной диагностики. Дальнейшее обследование подразумевает использование классических и инновационных медицинских технологий.
Лабораторная диагностика. Пациентке назначается общий анализ крови, бактериоскопия (мазок на микрофлору из половых путей), общий анализ мочи.
Трансвагинальное УЗ-исследование. Эффективный метод выявления патологических процессов в маточной полости. Позволяет обнаружить даже мельчайшие изменения тканей матки, яичников, придатков и т. д. Благодаря высокоточному датчику, “считываются” деструктивные процессы репродуктивных органов, уточняются размер полипа. В отличие от классического УЗ-исследования органов малого таза, дает более подробную картину заболевания.
Гидросонография. Процедура ультразвуковой визуализации позволяет оценить состояние полости репродуктивного органа. Манипуляция абсолютно безопасна проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией или без нее — на основании показаний лечащего врача.
Гистероскопия. Эндоскопический скрининг маточной полости. Благодаря специальной камере с возможностью кратного увеличения, на мониторе отображается целостная картина исследуемой области. Врач оценивает состояние органа в целом, структуру эндометрия, размеры полипозных образований и пр.
Пайпель-биопсия эндометрия. Гистологический, иммуно-гистохимический и цито-гистологический скрининги проводятся только по показаниям. Исследование помогает подтвердить или исключить онкосоставляющую новообразования. Обязательная процедура перед операцией по удалению полипов.
По результатам дифференциальной диагностики врач составляет корректный и максимально щадящий план лечения.
Варианты лечения
Избавиться от новообразований в полости матки, не прибегая к оперативному вмешательству, практически невозможно. На сегодняшний день малоинвазивная операция — единственный эффективный способ борьбы с полипами эндометрия. Задача хирурга – определить причину патологии и удалить наросты.
Хирургическое лечение
Радикальное устранение патологических разрастаний предупреждает повторное образование полипа и нормализует функцию репродуктивной системы. Методы и ход операции определяются индивидуально, в зависимости от типологии и размеров новообразования.
Полипэктомия — наиболее эффективная лапароскопическая процедура, не оставляющая шрамов на теле. Цель — срезать ножку нароста под основание. В ходе операции хирург, используя высокоточную камеру, рассматривает полость и стенки органа, анализирует структуру нароста. Затем с помощью специального инструментария приступает к его удалению. На полир набрасывается петля, проводящая электрический ток, и резко срезается. Ложе, оставшееся после отсекания, обрабатывается. Манипуляция проходит с введением внутривенного наркоза. На ранних стадиях заболевания операция длится 30-40 минут.
Полипэктомия рекомендована, если:
- обнаружен достаточно крупный одиночный или группа мелких полипов;
- разрастание эндометрия способствует бесплодию;
- новообразования являются причиной нарушения менструального цикла;
- возраст пациентки старше 45 лет,
- в семейном анамнезе присутствует онкологическая предрасположенность.
После оперативного вмешательства, учитывая данные гистологического исследования, гинеколог может назначить корригирующую терапию.
Консервативное послеоперационное лечение
Решение о необходимости медикаментозной поддерживающей терапии принимает врач, исходя из клинической картины и типологических особенностей иссеченных тканей.
После резекции фиброзного полипа женщина не нуждается в дополнительной фармакотерапии.
Удаление железистых (железисто-фиброзных) разрастаний эндометрия предполагает прохождение гормонотерапии в течение 3-х месяцев. Врач назначает препараты с действующим веществом «прогестерон». Приемлемой альтернативой считается введение внутриматочной спирали с терапевтическими свойствами.
При наличии сопутствующих патологий, повышающих риск образования полипов эндометрия, пациентке назначается соответствующее репаративное лечение.
Щадящая реабилитация
После удаления полипов эндометрия пациентка пребывает в стационаре под наблюдением врача. Если постоперационный период протекает без осложнений, к концу дня ее выписывают. Промежуточный УЗИ-контроль результатов полипэктомии происходит на 5-й день.
В первые недели после операции женщину могут беспокоить сильные боли в нижней части живота и кровянистые выделения из половых путей. Это обычные последствия оперативного вмешательства, и беспокоиться по этому поводу не стоит. Со временем неприятная симптоматика уменьшается и через месяц исчезает.
На что следует обратить внимание:
- В период реабилитации необходимо воздерживаться от сексуальных контактов.
- Не рекомендованы горячие банные процедуры, включая посещение парной.
- Запрещены серьезные физические нагрузки — силовые упражнения, активный фитнес.
- Следует исключить агрессивную косметологию, связанную с любым видом излучения — коллариум, солярий и т. д.
- Нежелательно посещение пляжной зоны с купанием в море, реке, озере.
При условии соблюдения данных рекомендаций полное восстановление происходит достаточно быстро и без каких-либо признаков осложнений.
Возможные осложнения
При том, что полипы в маточной полости в большинстве своем — доброкачественные образования, тем не менее они приводят к неприятным последствиям, среди которых — большая кровопотеря при месячных, нарушение работы репродуктивного органа, риск трансформации в раковую опухоль.
Чего стоит опасаться?
Развитие малокровия. При обильных менструациях происходит уменьшение содержания гемоглобина в крови. В данном случае говорят об анемии. Пациентка жалуется на ухудшение самочувствия, сопровождаемое нехарактерной слабостью и быстрой утомляемостью. Для данного состояния характерны бледные кожные покровы, холодные кончики пальцев рук, одышка, потливость и т. д. Возникновение анемии не зависит от возраста пациентки.
Инфертильность. Очень часто полипы связывают с невозможностью зачатия. Бесплодие может быть первичным (у пациентки до обнаружения патологии беременностей не было), либо вторичным (до выявления полипов беременности наступали). В первом случае частота заболевания в два раза выше, чем у рожавших женщин.
Онкология. Медики отмечают весьма небольшой показатель озлокачествления полипов эндометрия: не более 1% новообразований в маточной полости трансформируется в злокачественные. Среди них наиболее опасными являются:
- карцинома эндометрия — чаще диагностируется у пациенток репродуктивного возраста;
- папиллярная серозная аденокарцинома — редкое, но очень агрессивное онкологическое заболевание, проявляющееся в период менопаузы.
Прогнозы
Медицинская оценка вероятного развития и исхода маточного полипоза матки чаще всего благоприятная. Дискомфортные ощущения после операции исчезают в 80% случаев. При отсутствии сопутствующих патологий, удаление полипов эндометрия становится залогом успеха в лечении первичной инфертильности.
Медленное развитие заболевания позволяет быстро решить медицинскую проблему, используя новейшие диагностические методики и инновационные лечебные технологии. А при условии выполнения операции под контролем гистероскопии, вероятность осложнения сводится к минимуму.
Меры профилактики
Специально разработанного комплекса по предупреждению полипов эндометрия не существует. Специалисты Медцентра «Звезда» рекомендуют пациенткам из группы риска всегда находиться в форме, выполняя ряд простых правил. А именно:
- укреплять иммунитет;
- поддерживать здоровый вес тела;
- не затягивать с лечением острых инфекций мочеполовой системы;
- предупреждать рецидивы сопутствующих хронических заболеваний;
- не увлекаться домашними процедурами, связанными с женским здоровьем;
- принимать лекарства только по назначению врача;
- планово (раз в году) посещать кабинет гинеколога.
И помните: выявление полипов матки на ранней стадии поможет избежать нежелательных последствий.
Пройти полное обследование и вовремя приступить к лечению можно в Медицинском Центре «Звезда». Комплексная диагностика и лечение, основанные на индивидуальном подходе, включают все необходимые анализы и обследования, которые помогают не пропустить начало заболевания и вовремя устранить сбой в работе организма. Записаться на прием к гинекологу можно на нашем сайте, используя форму обратной связи, либо непосредственно на ресепшене в Центре.
