Состояние, называемое дисфагией, не является отдельным видом заболевания. Правильнее сказать, что это вторичный патологический процесс, развивающийся на фоне иных протекающих в организме недомоганий. Рассмотрим симптомы и причины проявления патологии. Поговорим об основных разновидностях, способах профилактики, диагностирования, лечения недуга.
Что это такое и как проявляется
Дисфагия, или нарушение акта глотания, заключается в возникновении трудностей при проглатывании твердой пищи, жидкости или слюны, а также невозможности прохождения пищевых фрагментов по пищеводу. Может проявляться как временно, так и на постоянной основе. Сопровождается болевыми ощущениями, першением, осиплостью, усиленным выделением слюны.
Подробнее о симптомах патологии
Симптоматика состояния будет отличаться в зависимости от тяжести патологического процесса и причин его возникновения. Как правило, больные приходят к специалистам со следующими жалобами:
- боли в груди в процессе глотания;
- потеря аппетита, истощение;
- раздраженное горло, чувство сухости;
- смена голоса;
- беспокойное состояние во время приема пищи;
- ощущение застревания чего-либо в шейной области;
- учащенное дыхание;
- кашель;
- трудности при проглатывании твердой пищи;
- изжога и пр.
Почему возникает: основные причины
При появлении проблем с глотанием необходимо незамедлительно обратиться к опытным специалистам. Важно установить природу возникновения указанного состояния, ведь именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение.
К популярным причинам дисфагии относят следующие:
- психогенные факторы, приводящие к утрате мышечного тонуса (депрессии, стрессы и пр.);
- рак пищевода, сопровождающийся разрастанием опухолей;
- стоматологические проблемы;
- наличие ожоговых травм, нанесенных слишком острой или горячей пищей;
- развитие полипов, ангиом, иных доброкачественных образований;
- церебральный паралич;
- хроническое воспаление легких;
- судороги, параличи мышц в области шеи;
- инсульт;
- патологии пищевода (стеноз, ахалазия и др.);
- поражения языка (например, язвы);
- дрожательный паралич (Паркинсона);
- последствия принятия медикаментозных препаратов;
- болезнь Альцгеймера;
- травмы шеи;
- последствия хирургических вмешательств и т.д.
Итак, дисфагия может развиться из-за разнообразных причин. Поэтому задача специалиста состоит в правильном определении первичного заболевания и назначении эффективного лечения.
Кто находится в зоне риска
Дисфагия — патология, которая не ограничивается возрастными рамками. Однако наибольшая вероятность ее наступления характерна для пожилых людей. Также в зоне риска находятся:
- лица, страдающие ожирением;
- люди с нейрогенными расстройствами;
- пациенты, страдающие алкогольной зависимостью;
- люди, принимающие антидепрессанты и иные сильнодействующие средства;
- лица, которые чаще остальных подвержены стрессовым ситуациям и депрессиям;
- активные курильщики;
- люди, осуществляющие прием лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии.
Классификация патологии
Разновидности дисфагии различают в зависимости от степени ее тяжести и причин возникновения. Рассмотрим каждую из групп более подробно.
Классификация по степени тяжести
Выделяют слабую, умеренную и тяжелую дисфагию. Характерные признаки каждой из форм представим в таблице ниже:
| Степень патологического состояния | Симптомы | Какие меры необходимо предпринять |
| Слабая | Незначительные проблемы с проглатыванием, слабовыраженная степень патологии | Консультирование со специалистом |
| Умеренная | Изменения в рационе пациента из-за значительных затруднений при проглатывании | Не только консультация, но и лечение у врача |
| Тяжелая | Огромные проблемы с принятием пищи, употреблением жидкости. Повышенное затруднение проглатывания | Необходимость принятия экстренных мер |
Классификация в зависимости от причин
Ниже вы сможете ознакомиться с шестью разновидностями дисфагии:
| Наименовании патологии | Признаки | Причины |
| Орофарингеальная | При прохождении пищевых фрагментов через ротоглотку возникают трудности | Структурные аномалии, проблемы с координацией движений, нервами и мышцами |
| Функциональная | В процессе глотания у пациента наблюдается нарушение мышечной координации. Патологические изменения и явные структурные аномалии отсутствуют | Аллергические реакции, психологические факторы |
| Фарингеальная | Негативные моменты возникают в части глотки, которая находится перед пищеводом | Болезни мышц и нервов, контролирующих глотку |
| Парадоксальная | Это необычный вид патологии, который не имеет физиологической основы. Трудности с проглатыванием пищи возникают исключительно в определенных ситуациях: в процессе разговора, при поглощении еды в присутствии незнакомого человека и т.д. | Стресс, психологические факторы |
| Дисфагия на фоне аспирации | Часть жидкости или пищи попадает в дыхательные пути, а не в пищевод. Также инородные тела могут проникать в легкие, что еще более опасно | Потеря чувствительности гортани, слабый кашлевый рефлекс, дискоординация моторики и др. |
| Эзофагеальная | Пища с трудом проходит через пищевод | Наличие опухолей, воспалительных процессов, рефлюкса в пищеводе |
Как диагностировать патологию
Диагностикой дисфагии занимается врач-гастроэнтеролог. Для установления причин развития патологии компетентный специалист обращается к различным методам исследования.
В первую очередь, врач собирает анамнез. Устанавливается продолжительность нарушения акта глотания, степень тяжести патологии, наличие характерных симптомов.
Далее специалист осматривает области, вызывающие у пациента беспокойство: шею, горло, ротовую полость. Таким образом, он может выявить видимые патологические изменения (язвы, опухоли и т.д.).
Кроме того, применяются следующие методы диагностирования:
- рентгенография. В процессе исследования пациенту вводится бариевый раствор. С помощью указанной методики специалист определяет проблемы с проходимостью пищевода;
- видеофиброларингоскопия. Осмотреть голосовые связки и горло врачу помогает тонкий гибкий эндоскоп, который специалист вводит через рот или нос пациента;
- фиброгастродуоденоскопия. Мероприятие помогает произвести осмотр двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода и выявить проблемы в виде рефлюкса, язв и т.д.;
- КТ или МРТ. Оговоренные процедуры являются эффективными, если необходима максимально подробная оценка пищевода и близлежащих тканей. Помогают подтвердить наличие/отсутствие опухолей;
- изучение бронхоскопического материала или проба на аспирацию. В этом случае специалист может легко выявить наличие в дыхательных путях инфекций и микроорганизмов;
- манометрия. В процессе указанного исследования врач-гастроэнтеролог дает оценку сократительной функции пищевода.
Эффективные способы лечения патологии
В зависимости от степени тяжести недуга и причин, которые способствовали развитию патологии, специалист может назначить:
- диету. К примеру, врач может разрешить употреблять исключительно пюреобразную еду или только жидкие продукты;
- прием лекарственных средств. Это противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты, медикаменты, снижающие кислотность и др.;
- применение специальных колец. Такие устройства служат для сохранения проходимости пищевода;
- выполнение упражнений. Чтобы укрепить мышцы горла, глотки, специалист может назначить физическую терапию;
- ингаляционная терапия в комбинации с приемом лекарственных средств, предотвращающих возникновение инфекций дыхательных путей. Лечение назначается при высокой вероятности аспирации.
Оперативное вмешательство
В случае бесполезности иных методов лечения дисфагии лечащий врач направляет пациента на операцию. Вот наиболее популярные разновидности хирургического вмешательства в зависимости от причины возникновения патологии:
- проведение паллиативной операции. Мероприятие является эффективным вариантом при злокачественной опухоли или иных неизлечимых состояниях. С целью облегчения прохождения пищевого комка через пищевод специалист может установить стент, который поможет улучшить качество жизни больного;
- удаление новообразования (полное или частичное). Процедура проводится, когда причиной проблемы с глотанием является опухоль;
- проведение дилатации пищевода. С помощью эзофагоскопов, баллонов и иных инструментов врач расширяет его стенки, удаляет структурные аномалии и стенозы;
- обращение к ботулинотерапии. В процесс выполнения процедуры, эффективной при ахалазии, специалист делает пациенту инъекцию ботулотоксина в нижний сфинктер пищевода. В результате мышцы расслабляются, прохождение пищевого комка облегчается;
- проведение пищеводно-желудочного анастомоза. После выполнения пищеводной реконструкции восстанавливается нормальное движение еды по пищеводу. Назначается в различных случаях, например, при удалении части пищевода по причине злокачественной опухоли;
- проведение фундопликации по Ниссену. Из верхней части желудка специалист создает манжету, а затем оборачивает ее вокруг нижней области пищевода. Выполняется мероприятие, если причиной дисфагии стал рефлюкс.
Восстановление после хирургического вмешательства
Восстановление длится долгий период времени и проводится исключительно под пристальным наблюдениям опытных врачей: гастроэнтерологов, логопедов, физиотерапевтов, диетологов.
Реабилитация включает следующие этапы:
- соблюдение диеты. Диетолог консультирует пациента и разрабатывает оптимальное меню;
- получение психологической помощи. Квалифицированный психолог проводит консультацию, оказывает поддержку;
- составление плана по восстановлению. Специалист обязательно учитывает индивидуальные особенности пациента;
- проведение терапии с логопедом. Лечение заключается в выполнении специальных упражнений. Тренировки уменьшают риск аспирации, помогают пациенту лучше контролировать мышцы глотки;
- проведение физиотерапии. Мероприятие необходимо для укрепления мышц;
- освоение техник глотания. С помощью изменения положений шеи и головы, а также иных маневров пациент учится управлять глотанием. Также указанные техники помогают снизить риск дисфагии.
Что будет, если не лечить дисфагию
Последствия могут быть самыми разными: от незначительных неудобств до возрастания тяжести текущих заболеваний, развития новых недугов. Итак, если не обращаться к специалисту и игнорировать его рекомендации, больного ждет:
- появление язв пищевода;
- развитие страха перед употреблением пищи;
- депрессия;
- рак пищевода;
- ухудшение общего состояния здоровья, связанное с недоеданием;
- присоединение вторичной инфекции из-за попадания пищи в легкие и т.д.
Профилактические мероприятия
Чтобы снизить риск нарушения акта глотания, специалисты рекомендую придерживаться простых правил:
- полностью отказаться от употребления никотина и алкогольных напитков;
- вести здоровый образ жизни;
- контролировать вес;
- заниматься спортом;
- ухаживать за полостью рта;
- посещать стоматолога не менее 1 раза в год.
Особое внимание необходимо уделить приему пищи. Во-первых, еда должна быть теплой, а не горячей. Во-вторых, следует забыть о всякой спешке, медленно и спокойно пережевывая пищу.
Еще одно правило — регулярный медицинский контроль хронических заболеваний. В многопрофильной клинике “Звезда” пациенты смогут получить квалифицированную помощь опытных врачей: эндокринолога, гастроэнтеролога, врача-невролога, др.
