Протрузии межпозвоночных дисков

Одним из серьезных патологических состояний опорно-двигательной системы человека выступает протрузия межпозвоночного диска. Она является начальным этапом, первой стадией дегенеративного заболевания позвоночника.

Характеризуется выбуханием ядра диска за пределы фиброзного кольца. При этом последнее не разрывается. В результате диск теряет свою эластичность, а со временем, и целостность. При физической нагрузке диск выпячивается в канал позвоночника, что может провоцировать компрессию нервных корешков и развитие болевого синдрома.

Классификация патологии и стадии ее развития

Протрузия может прогрессировать, если не принять своевременные меры. Выделяют несколько видов протрузий:

• медианные или срединные;
• парамедианные;
• латеральные или заднебоковые;
• фораминальные.

 
Так как данная патология – это первый этап в развитии межпозвоночной грыжи, начинать лечение следует сразу же. В противном случае наблюдается развитие других стадий заболевания:

1. Экструзия. Более тяжелая стадия, когда происходит разрыв фиброзного кольца и часть пульпозного ядра выходит за пределы диска.
2. Пролапс. Фрагменты пульпозного ядра полностью отделяются от диска и могут мигрировать внутри позвоночного канала.
3. Секвестрация. Наиболее тяжелая стадия, при которой фрагменты пульпозного ядра могут мигрировать на значительное расстояние и вызывать выраженные неврологические нарушения.

 
На стадии протрузии лечение, как правило, консервативное и позволяет избежать хирургического вмешательства. Если пациент проигнорировал первые симптомы и не проходил курс терапии, болезнь будет прогрессировать. Это приведет к развитию более тяжелых осложнений, таких как компрессия нервных корешков и спинного мозга.

Симптомы патологии

Проявления данного заболевания весьма вариативны и зависят от степени выпячивания диска, его локализации и индивидуальных особенностей организма пациента. Симптоматика, как правило, обусловлена двумя основными механизмами:

1. Местный болевой синдром, возникающий вследствие повреждения диска, суставов, связок и спазма мышц, которые поддерживают позвоночник. Характеризуется локальной болью, усиливающейся при движении и физической нагрузке.
2. Радикулярный болевой синдром, связанный с раздражением нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Проявляется иррадиирующей болью по ходу нерва, ощущением онемения, покалывания и слабости в соответствующих зонах иннервации.

 
Также у больных наблюдаются сопутствующие симптомы:

• сенсорные нарушения – потеря или снижение чувствительности, ощущение ползания мурашек, онемение кожи.
• двигательные нарушения – слабость мышц, затруднения при выполнении привычных движений.
• вегетативные расстройства – нарушения дыхания, боли в сердце (при поражении грудного отдела), проблемы с пищеварением, расстройства мочеиспускания (при поражении поясничного отдела).

 
При осмотре врач может обнаружить изменения рефлексов, положительные симптомы натяжения, указывающие на раздражение нервных корешков.

В редких случаях (около 4% всех случаев) наблюдается, так называемый, синдром «конского хвоста». Это неотложное неврологическое состояние, тяжелое осложнение, требующее немедленного хирургического вмешательства. Характеризуется выраженными нарушениями функций тазовых органов (задержка мочи, кала, потеря чувствительности в промежности). Данное состояние требует экстренной госпитализации пациента.

До определенного момента протрузия диска не дает о себе знать. Когда она достигает определенного размера, появляются первые симптомы. В шейном отделе позвоночника первые клинические проявления обычно возникают при поражении от 2 мм, в поясничном – от 4 мм.

При повреждении определенного отдела позвоночника наблюдается конкретная симптоматика:

1. Шейный. Жгучие, острые или подострые боли в шее, иррадиирующие в плечо и верхнюю конечность. Сенсорные нарушения (парестезии, гипестезии) в руке. Ограничение подвижности шейного отдела.
2. Грудной. Болевой синдром часто симулирует заболевания внутренних органов (кардиалгию, заболевания желудочно-кишечного тракта). Отмечаются торакалгии, парестезии в межреберьях.
3. Поясничный. Боли в пояснице, иррадиирующие в ягодицу и нижнюю конечность. Парестезии в нижней конечности. Ограничение подвижности поясничного отдела.

 
Важно! Симптомы протрузии могут имитировать другие заболевания, поэтому для точной диагностики необходимо комплексное обследование.

Причины возникновения патологии

Протрузия межпозвоночных дисков традиционно связывается с дегенеративными изменениями, характерными для пожилого возраста. Но в последние годы все чаще данное патологическое состояние диагностируется у относительно молодых людей в возрасте 30-45 лет.

Специалисты выделяют несколько факторов, ускоряющих развитие заболевания:

1. Наследственная предрасположенность. Генетически обусловленные особенности строения костной и мышечной тканей, такие как врожденная слабость связок или сниженная плотность костной ткани, значительно повышают риск развития протрузий.
2. Нарушения метаболизма, к которым относятся сахарный диабет, гипотиреоз и другие метаболические расстройства.
3. Ожирение – создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб. Это приводит к преждевременному износу дисков.
4. Сидячий образ жизни и отсутствие физических регулярных нагрузок ведут к тому, что мышцы становятся слабыми. Соответственно, стабилизация позвоночника нарушается.
5. Слишком большие физические нагрузки. Профессиональные спортсмены, грузчики, строители, люди, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками, подвержены риску развития протрузий из-за постоянного травмирования позвоночника.
6. Патологии позвоночника в анамнезе. Перенесенные травмы, операции, лордоз, сколиоз и другие заболевания.
7. Несбалансированное питание. Дефицит кальция, витаминов, других микроэлементов ослабляет костную ткань и ускоряет процессы дегенерации.

 
Комплексное воздействие вышеперечисленных факторов способно стать причиной развития патологического состояния даже у молодых людей. Для профилактики и лечения данного заболевания необходимо своевременно обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации специалиста.

Методы диагностики

Процесс диагностики протрузий межпозвоночных дисков начинается с детального сбора анамнеза и проведения неврологического осмотра. Врач-невролог или нейрохирург тщательно изучает жалобы пациента, оценивает характер болей, их интенсивность, иррадиацию, а также наличие сопутствующих симптомов. Особое внимание уделяется неврологическому статусу, включающему оценку рефлексов, чувствительности и силы мышечной системы.

На основе полученных данных врач устанавливает диагноз и назначает обследование в виде инструментальной диагностики:

1. МРТ. Обязательный метод обследования, который дает возможность увидеть мягкотканные структуры позвоночного столба с высокой точностью, определяя локализацию, размеры протрузии, степень сдавления нервов и сопутствующие проблемы.
2. Компьютерная томография (КТ). Используется как дополнительный диагностический метод. Особенно он актуален, когда предыдущий метод противопоказан или недоступен. Благодаря КТ есть возможность детально оценить костные позвоночные структуры, выявить дегенеративные изменения, переломы, а также иные патологии, которые могут сопровождать протрузии.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Применяется для оценки мягкотканных структур позвоночного столба, особенно в зоне шейного отдела. УЗИ позволяет выявить воспалительные процессы, отечность тканей и прочие патологические изменения.

 
Кроме основных, назначаются и дополнительные методы:

1. Лабораторные анализы – дают возможность оценить общее состояние организма пациента, выявить воспаления и нарушения обменных процессов.
2. Консультации смежных специалистов. Перед оперативным вмешательством пациент проходит обследование у кардиолога, терапевта и других специалистов для оценки состояния внутренних органов и выявления возможных противопоказаний к хирургическому лечению.

 
Комплексный подход к диагностике протрузий межпозвоночных дисков позволяет врачу поставить точный диагноз, определить степень тяжести заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лечение протрузии

Данное патологическое состояние характеризуется высокой эффективностью консервативного лечения. Выбор терапевтической тактики определяется индивидуальными особенностями пациента и степенью выраженности симптомов.

Консервативная терапия подразумевает:

• фармакотерапию – применение нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и, при необходимости, кортикостероидов для купирования боли, снятия спазмов мышц, воспаления;
• физиотерапию – лазерное облучение, магнитотерапия, электрофорез для ускорения восстановительных процессов, снятия отека;
• лечебную физкультуру – упражнения подбираются в индивидуальном порядке;
• мануальную терапию – мягкие техники воздействия для восстановления нормальной биомеханики и улучшения кровообращения.

 
Лечение хирургическим способом рассматривается, если консервативные методы неэффективны и сохраняется выраженная компрессия нервных структур. Оно показано в случаях сильных болей, не поддающихся медикаментозному лечению, или стремительно прогрессирующего неврологического дефицита.

Современные методики оперативного лечения включают как традиционные, так и малоинвазивные подходы. Микродискэктомия, проводимая с использованием операционного микроскопа, обеспечивает высокоточное удаление грыжи. При этом риск повредить прилегающие ткани минимальный. Эндоскопическая хирургия, предполагающая доступ к патологическому очагу через незначительные по размеру кожные разрезы под визуальным контролем, дает возможность сократить послеоперационный период и снизить болевые ощущения.

Комплексный подход к лечению протрузии межпозвоночного диска, включающий сочетание различных методов, позволяет достичь стойкой ремиссии и улучшить качество жизни пациента.

Реабилитация

Процесс послеоперационного восстановления носит строго индивидуальный характер и зависит от сложности проведенной операции. Стандартный послеоперационный период в стационарных условиях составляет три-семь дней, в течение которого медицинский персонал осуществляет мониторинг состояния пациента, проводит необходимые процедуры и обучает методикам самостоятельной разработки позвоночника.

После выписки пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим, обеспечивая организму полноценный отдых и сбалансированное питание. Для ускорения процесса восстановления разрабатывается индивидуальная программа лечебной физической культуры, направленная на укрепление мышечного корсета и стабилизацию позвоночника.

Сроки полной реабилитации варьируются от 1 до 6 месяцев и зависят от ряда факторов, включая возраст пациента, сопутствующие заболевания и степень повреждения тканей. Для достижения оптимальных результатов рекомендуется строго следовать предписаниям лечащего врача, контролировать массу тела и регулярно проходить плановые осмотры у невролога.