Ревматоидный артрит представляет собой хроническое заболевание аутоиммунной природы. Нередко встречаются и инфекционные формы. Болезнь чаще всего затрагивает периферические суставы — пальцы, запястья и пятки. Если вовремя не принимать меры, то оно может стать причиной более серьезных нарушений.
Медицина обладает множеством методик, которые помогут пациенту поддерживать физическую форму и вести полноценный образ жизни. Есть фармакологический и немедикаментозный способы лечения — выбор определяет врач на основании данных диагностики.
Что это такое
Ревматоидный артрит — патология суставов, которая нередко приводит к полной инвалидизации пациента и другим неприятным последствиям. В зоне риска находятся женщины, хотя болезнь встречается и у мужчин.
Данная форма артрита чаще наблюдается у людей старше 40 лет. Однако болезнь молодеет — сегодня ее признаки встречаются даже у детей и подростков.
При обнаружении ранних признаков болезни рекомендуется обратиться к врачу. Практика показывает, что большинство пациентов в первые же 10 лет становятся нетрудоспособными, если нет должного лечения.
Отсутствие медицинского вмешательства также приводит к распространению патологии вне костно-мышечной системы. Например, возрастает риск кожного васкулита, амилоидоза и синдрома Шегрена.
Причины
Иммунная система человека вырабатывает специальные антитела, которые предназначены для борьбы с чужеродными телами, вирусами и патогенными бактериями. Однако из-за множества причин она начинает принимать здоровые клетки тканей в качестве враждебных. Из-за этого в суставах развивается воспаление, что приводит к утолщению синовиальной оболочки.
При отсутствии лечения суставная сумка разбухает, а кости теряют подвижность вследствие ослабления сухожилий. В более запущенных случаях наблюдается разрушение головок костей (их частичное или полное растворение в синовиальной жидкости).
Если пренебрегать терапией, то дистальные концы костей начинают сближаться, что приводит к формированию стойких деформаций. Сустав приобретает болезненный вид, при этом утратив подвижность. Из-за этого пациент становится нетрудоспособным.
Сегодня врачи пока не знают, какие причины стоят за артритом. Однако в медицине принято считать, что для развития болезни необходим комплекс нескольких факторов:
- Наследственная предрасположенность. Это не первостепенный фактор, поэтому наличие признаков заболеваний у кого-то из родителей вовсе не означает, что и дети будут больными. Однако риск будет выше.
- Различные дефекты иммунной системы. Они способствуют тому, что иммунитет начинает принимать свои клетки как враждебные.
- Курение и злоупотребление спиртными напитками.
- Стресс. Практика показывает, что симптомы начинают стремительно проявляться после пережитого тревожного события.
- Неправильное питание. Считается, что постоянное употребление в пищу вредной еды (жирная или копченая пища, фастфуд) увеличивает риск развития болезни. Кофе, газированные напитки и алкоголь также вредны.
- Нарушение гормонального фона. Оно способно оказывать влияние на периоды между обострениями артрита. Возможно этим и объясняется, почему женщины чаще страдают данной патологией, чем мужчины.
- Инфекционные процессы, протекающие в организме.
Симптомы
В первую очередь наблюдается полиартрит, то есть воспаление сразу нескольких суставов. В большинстве случаев болезнь развивается стремительно, однако иногда возможен продромальный период, то есть отсутствие выраженных симптомов. В это время пациент чувствует усталость, слабость. Иногда наблюдается потеря веса и повышение температуры тела.
При полиартрите происходит поражение мелких суставных сочленений — обычно кисти ног и рук. Однако нередки случаи, когда заболевание сначала затрагивает локти, колени или плечи, а после — периферические участки.
Симптомы данной патологии можно разделить на две большие группы: физические и эмоциональные.
К первым относятся:
- Скованность по утрам. Этот признак является визитной карточкой ревматоидного артрита. Услышав только эту жалобу, ревматолог может заподозрить развитие данного заболевания.
- Ограничение подвижности. Многие пациенты жалуются на невозможность сжать кисти в кулак. При длительном течении воспаления наблюдается полная неподвижность пораженного сустава.
- Деформация. Ее легко можно заметить, осмотрев и или пощупав воспаленное место.
Примерно у 30% больных появляются ревматоидные узлы. Их можно обнаружить при визуальной диагностике. Внешне они выглядят как плотные округлые формирования, которые болят при надавливании и могут смещаться на несколько миллиметров при ощупывании. Такие узлы могут располагаться не только непосредственно в зоне воспаления, но и на других участках тела.
Помимо физических есть и эмоциональные симптомы (они носят вторичный характер и связаны с ухудшением качества жизни):
- апатия и затяжная депрессия;
- тревожность и нарушение сна;
- усталость и дневная сонливость;
- заниженная самооценка и пр.
Эмоциональные признаки проявляются все сильнее по мере прогрессирования артрита. Поэтому важно своевременно обратиться к ревматологу.
Диагностика
Медицина располагает множеством диагностических процедур, с помощью которых можно обнаружить воспаление на ранних стадиях. Это в свою очередь позволяет начать терапию до того, как произойдут необратимые изменения.
Все методы диагностики можно разделить на три группы: лабораторные, визуализационные и физические (осмотр и изучение истории болезни).
Лабораторная диагностика предполагает анализ крови больного на наличие специфических веществ. Ревматолог учитывает следующие показатели:
- Ревматоидный фактор — содержание иммуноглобулиновых антител IgM.
- СОЭ (Скорость оседания эритроцитов) — показатель, который отражает соотношение фракций белков, присутствующих в крови. Его изменение свидетельствует о протекании какого-то воспаления в организме.
- С-реактивный белок — гликопротеин, концентрация которого резко возрастает при протекании воспалительного заболевания.
- Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — эти вещества образуются в крови только при суставных заболеваниях.
К визуализационным методам относятся следующие:
- Ультразвуковое исследование — процедура позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса.
- Рентгенография — с помощью этой методики ревматолог может увидеть нарушение целостности костей. Используется преимущественно на поздних стадиях заболевания.
- Магнитно-резонансная томография — позволяет установить степень развития и зону распространения заболевания. Один из самых информативных методов.
К физическим способам диагностики относятся консультацию, визуальный осмотр и изучение анамнеза пациента. Врача в первую очередь будут интересовать характер болей (резкий, ноющий, тянущий и пр.), время их появления, принятые меры и пр.
Лечение
Невозможно навсегда избавиться от данного заболевания. Однако современные терапевтические методики могут минимизировать появление симптомов артрита и замедлить прогрессирование заболевания.
Опытный врач на основе результатов диагностики подберет список необходимых препаратов и назначит лечебные процедуры. Также больному нужно будет по плану обращаться в клинику для осмотра и сдачи анализов.
Фармакологическое лечение
В рамках терапии ревматолог назначает модифицирующие препараты, которые направлены на облегчение симптомов и остановку процессов разрушения костей. Благодаря этому пациент сможет сохранить физическую форму.
Модифицирующие лекарства стоит начать принимать как можно раньше после определения диагноза — то есть еще до начала необратимых изменений. Однако эти средства не имеют долговременного эффекта — сразу после остановки приема болезнь начнет прогрессировать.
В зависимости от степени развития артрита врач может назначить медикаменты из групп анальгетиков (для купирования боли), нестероидных средств, глюкокортикоидов и пр.
Немедикаментозное лечение
Данный подход к лечению используется вместе с приемом лекарств. Он включает в себя:
- Регулярные консультации у профессионального психолога.
- Отдых. Врачи рекомендуют короткий дневной отдых для устранения утомляемости.
- Умеренные физические нагрузки — необходимый комплекс упражнений посоветует ревматолог.
- Ношение ортопедического оборудования: костыли, стельки, стабилизаторы и другие.
- Нормализация рациона — нужно исключить пищу, которая приводит к ожирению.
- Отказ от курения и приема спиртных напитков.
Если человек уже стал инвалидом, то потребуется адаптация окружающей среды. Например, специальные кухонные приборы, предметы с адаптированными ручками и пр.
Местная терапия
Данный подход предполагает проведение процедур непосредственно на больном месте. К таковым относятся:
- Пункция с целью удаления воспаленной синовиальной жидкости. Вместо нее можно ввести противовоспалительные препараты.
- Хирургическое вмешательство для удаления синовиальной оболочки.
- Эндопротезирование — операция, направленная на установки протезов вместо разрушенного сустава.
Можно ли излечиться
К сожалению, сегодня медицина не может предложить методики, которые позволили бы вылечить больного. Во всех случаях после приема препаратов болезнь прогрессирует. Особенно это наблюдается у беременных женщин.
Единственное, что нужно сделать пациенту, — не игнорировать дискомфорт и своевременно обратиться за медицинской помощью.
