Под сколиозом подразумевается хроническое дегенеративное заболевание позвоночного столба, для которого характерно устойчивое его искривление в боковой плоскости. Патология сопровождается смещением позвонков, что приводит к усилению изгибов позвоночника. Если болезнь прогрессирует, таз и грудная клетка начинает деформироваться. В данном случае функциональность внутренних органов существенно нарушается.
Критическими моментами в развитии патологии и ее прогрессировании выступают периоды активного роста организма: от четырех до шести лет и от десяти до четырнадцати лет. Особенно внимательно необходимо следить за состоянием здоровья детей в пубертатный период:
- девочки – десять-тринадцать лет;
- мальчики – одиннадцать-четырнадцать лет.
Наличие сколиоза I степени (до 10°), которая была подтверждена рентгенологически, в начале перечисленных периодов существенно увеличивает возникновение риска усиления проблемы.
Важно отличать сколиоз от обычного нарушения осанки. Последнее состояние вполне обратимо. Осанка исправляется при помощи комплекса специальных упражнений при условии соблюдения профилактических мер. При сколиозе этого недостаточно. На протяжении всего времени, пока ребенок растет, необходимо проводить систематическое комплексное лечение.
Причины развития
Сколиоз у детей раннего возраста и у подростков является одной из наиболее распространенных деформаций опорно-двигательной системы. Идиопатический тип патологии, причина которой до конца не изучена, составляет основную долю случаев заболевания (около 80%). Согласно статистике, девочки подвержены риску его развития в значительно большей степени, чем мальчики (в четыре-семь раз).
20% всех случаев сколиоза обусловлены различными этиологическими факторами, среди которых самые распространенные:
- врожденные патологии позвоночного столба – дисплазии, слияния позвонков и др;
- нарушение обменных процессов – остеопороз, болезнь Марфана;
- патологические процессы в соединительной ткани – миопатии, мышечная дистрофия;
- травмы и хирургические вмешательства – переломы позвоночника, ампутации;
- дисбаланс длины нижних конечностей.
Чем раньше будет выявлена проблема, тем эффективнее пройдет лечение.
Виды патологии
Сколиоз подразделяется на две основные категории: структурный и неструктурный.
Структурный сколиоз характеризуется необратимыми изменениями в костной ткани позвоночника и сопровождается ротацией (вращением) позвонков. К этой группе относятся:
- Врожденный – обусловлен аномалиями развития позвонков, такими как дополнительные позвонки, сращения, клиновидные позвонки или полупозвонки.
- Нейромышечный – возникает на фоне заболеваний нервной системы или мышц (полиомиелит, церебральный паралич, мышечная дистрофия), ведущих к слабости мышц спины и прогрессированию искривления.
- Диспластический – связан с наследственными нарушениями развития костной и соединительной тканей, приводящими к аномалиям позвонков и межпозвонковых дисков.
- Вторичный – развивается как осложнение других заболеваний или состояний, таких как травмы, опухоли, инфекции, воспалительные процессы или метаболические нарушения.
- Идиопатический – причина развития неизвестна.
В зависимости от возраста, в котором начинается развитие идиопатического сколиоза, выделяют три его типа:
- инфантильный (сколиоз младенческого возраста) диагностируется у детей в возрасте от 1 до 2 лет;
- ювенильный (сколиоз дошкольного возраста) возникает в период с 4 до 6 лет;
- подростковый (адолесцентный) проявляется в возрасте от 10 до 14 лет.
Кроме того, сколиозы классифицируются по нескольким параметрам, определяющим степень и локализацию деформации позвоночника.
По форме искривления выделяют следующие типы сколиозов:
- C-образные – характеризуются одним боковым изгибом позвоночника;
- S-образные – имеют два боковых изгиба, образуя форму буквы S;
- Z-образные – отличаются тремя боковыми изгибами, что является крайне редкой формой заболевания.
По месту расположения искривления выделяют следующие виды патологии:
- шейно-грудные;
- грудные;
- грудопоясничные;
- поясничные;
- пояснично-крестцовые.
По характеру течения сколиозы делятся на:
- прогрессирующие – деформация позвоночника продолжает увеличиваться.
- непрогрессирующие – деформация позвоночника не увеличивается со временем.
Таким образом, классификация сколиозов позволяет определить индивидуальные особенности заболевания у каждого пациента и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
Симптоматика
Сколиоз на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Но есть ряд характерных признаков, на которые следует обратить внимание:
- асимметричное расположение плеч и лопаток;
- разная длина туловища по бокам;
- искривление позвоночника при наклоне.
Классификация сколиоза по Чаклину учитывает клинические и рентгенологические данные и позволяет точно определить степень заболевания. В общей сложности их четыре:
- I степень – легкие незначительные деформации, заметные только на рентгеновских снимках;
- II степень – выраженная кривизна позвоночника, асимметрия туловища и таза;
- III степень – значительная деформация с реберным горбом и ослаблением мышц живота;
- IV степень – тяжелая деформация со значительным искривлением позвоночника и выраженными косметическими дефектами.
Клиника сколиоза отличается разнообразием симптомов, напрямую связанных со степенью деформации позвоночника, определяемой по углу сколиотической дуги. Характерными проявлениями патологии являются болевой синдром, усиливающийся при физической нагрузке и прогрессировании деформации, а также неврологические нарушения, которые проявляются парестезиями, мышечной слабостью и головными болями. В запущенных случаях возможно развитие сосудистых расстройств и ограничение двигательной активности.
Степень развития заболевания определяет врач после проведения всех диагностических процедур.
Методы диагностики
При обнаружении первых признаков патологии у пациента (независимо от его возраста) крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту.
Первый этап диагностики состоит из детального сбора анамнеза:
- Опрос пациента о том, что именно его беспокоит, перенесенных травмах, операциях, наличии наследственной предрасположенности к ортопедическим заболеваниям.
- Визуальный осмотр тела в сидячем, стоячем, лежачем положениях с целью выявления характерных для данного заболевания признаков, в частности асимметрии туловища, искривления тазовой части тела, грудной клетки и так далее.
Второй этап – инструментальные диагностические методы. Ключевым из них выступает рентгенография позвоночного столба. Рентгеновские снимки дают возможность установить, насколько искривлен позвоночник, есть ли смещение позвонков, а также наличие функциональных изменений. Для получения наиболее полной информации рентгенографию проводят в нескольких проекциях.
В условиях динамичного роста ребенка и его развития, регулярное обследование позвоночника становится особенно актуальным. Для минимизации лучевой нагрузки на пациента применяются нелучевые методы диагностики. К ним относятся:
- трехмерное ультразвуковое исследование;
- контактная сенсорная диагностика;
- светооптическая профилометрия;
- сколиометрия по Буннеллю.
В случаях, когда требуется более детальная визуализация, возможно проведение низкодозовой рентгенографии. Несмотря на ограниченную детализацию, такие снимки позволяют оценить угол искривления позвоночника при сколиозе. Для комплексной диагностики и выявления причин развития патологии в ряде случаев назначают магнитно-резонансную томографию.
Анализ полученных данных позволяет врачу поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и подобрать индивидуальную тактику лечения. Очень важно дифференцировать данное заболевание от функциональных нарушений осанки. При последних могут наблюдаться некоторые симптомы сколиоза.
Лечение
Сколиоз лечится как консервативными методами, так и оперативно:
- Консервативная терапия включает в себя физиотерапевтический комплекс, ортезирование, лечебную физкультуру. Обычно применяется у детей для коррекции и стабилизации позвоночника. Она предотвращает развитие осложнений и подбирается индивидуально.
- Медикаментозная терапия снимает симптомы, но не исправляет искривление. Больному назначают хондропротекторы, НПВС, кортикостероиды, препараты кальция и миорелаксанты.
- Хирургическое вмешательство показано в том случае, если деформация прогрессирует, есть осложнения и человек испытывает сильные боли. Методика выбирается индивидуально.
Важно! У взрослых людей консервативная терапия способна лишь замедлить процесс дальнейшего развития сколиоза.
Осложнения
Деформация позвоночного столба при этом заболевании несет в себе серьезную угрозу здоровью человека. Она затрагивает не только опорно-двигательную систему, но и работу практически всех внутренних органов. Прогрессирование патологии приводит к комплексу опасных осложнений, которые очень сильно снижают качество жизни пациента.
Влияние на ОБП и ГК:
- В результате того, что грудная клетка деформируется, печень, желудок, легкие и другие органы смещаются. Это приводит к нарушению их физиологических функций.
- Так как легочной объм снижен, это ведет к развитию хронической гипоксии, затруднению дыхания и повышению утомляемости.
- Сердечные патологии проявляются одышкой, возникновением болевых ощущений в груди, аритмиями и сердечной недостаточностью, значительно ограничивается физическая активность.
- Нарушения в работе мочевыделительной системы, регулярные воспаления обусловлены сдавлением органов, в результате чего нарушается кровообращение.
- Расстройства пищеварения (запоры, диспепсия) являются следствием нарушения иннервации и моторики кишечника.
Поражение опорно-двигательной системы:
- Так как со временем развивается остеохондроз, который, протрузии дисков и грыжи, это приводит к хроническому болевому синдрому и нарушению подвижности, снижению мобильности.
- Корешковый синдром проявляется неврологическими нарушениями (онемением, слабостью в конечностях) и значительно снижает качество жизни.
- В особенно сложных случаях развиваются параличи и парезы, приводящие к инвалидизации.
Системные эффекты:
- Боль хронического характера и ограничение физической активности приводят к тому, что организм истощается, а иммунитет снижается.
- Прогрессирование заболевания неизбежно ведет к потере трудоспособности и глубокой инвалидизации.
- Косметический дефект и хроническая боль вызывают развитие комплексов, депрессии и снижение самооценки.
Сколиоз является мультифакторным заболеванием, оказывающим системное воздействие на организм человека. Ранняя диагностика и комплексное лечение позволяют замедлить прогрессирование патологии и предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Профилактика заболевания
Профилактика сколиоза представляет собой комплекс мер, направленных на раннее выявление и предотвращение постоянного развития заболевания. При соблюдении ряда рекомендаций идиопатический сколиоз, который чаще всего появляется в подростковом возрасте, можно купировать и даже предотвратить.
Ключевыми направлениями профилактики являются:
- Ранняя диагностика. Регулярные профилактические осмотры в дошкольных и школьных учреждениях позволяют выявить искривления позвоночника на ранних стадиях, что значительно повышает эффективность лечения.
- Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, особенно витамином D, способствует укреплению костной ткани и мышц. Регулярные физические нагрузки, включающие специальные упражнения для укрепления мышц спины, способствуют формированию правильной осанки.
- Организация рабочего места. Правильно оборудованное рабочее место с достаточным освещением и ортопедической мебелью снижает нагрузку на позвоночник во время учебы.
Кроме того, очень важно соблюдать режим дня, который включает достаточный сон, прогулки на свежем воздухе и чередование умственной и физической активности. Это способствует укреплению здоровья в целом и профилактике сколиоза в частности.
