Возрастная макулодистрофия сетчатки (ВМД)

Возрастная макулодистрофия сетчатки (ВМД) — самая распространенная причина снижения центральной остроты зрения. Данная проблема затрагивает возрастное население во всем мире.

Определение болезни

Макулодистрофия носит прогрессирующий характер и проявляет себя хроническим дегенеративным процессом в макуле. Являясь важной частью сетчатки, отвечающей за светочувствительный слой органа зрения, макула сосредоточена на центральном зрении. Дисфункция этой области влияет на качество повседневных занятий — чтение, работу за ноутбуком, рассматривание мелких деталей, человек перестает различать цвета и оттенки.

Вследствие некоторых процессов светочувствительные клетки «желтого пятна» — разрушаются. Данный процесс носит название «сенильная макулодистрофия сетчатки», поскольку чаще всего диагностируется у возрастных пациентов.

Как правило, макулярная дегенерация сетчатки поражает одновременно оба глаза. Но если зрение начинает терять только один глаз, человек может пропустить начало заболевания. В этом случае компенсацию потери зрения одним глазом берет на себя второй.

В целом, патология ведет к снижению, а в запущенных случаях — к полной утрате центрального зрения. Но поскольку периферическое поле не страдает, человек продолжает достаточно успешно ориентироваться в пространстве.

Характерные симптомы

Для патологии характерна латентная стадия, когда заболевание развивается медленно — в течение многих месяцев. Слабые симптомы макулодистрофии можно обнаружить, если смотреть перед собой, закрыв один глаз. Например,

• появляется размытость «картинки»;
• острота зрения постепенно снижается;
• появляются проблемы распознаваемости объектов и лиц на расстоянии;
• темное пятно в центральном поле зрения усложняет процесс чтения, работу с мелкими предметами;
• происходит визуальное искажение пространства — прямые линии кажутся ломаными;
• возникает нужда в более ярком освещении при работе за компьютером, ноутбуком, планшетом;
• отмечается болезненная светочувствительность, изменение цветовосприятия.

 
Особенно опасны данные состояния при вождении транспортного средства.

Причины появления

Многолетние исследования макулодистрофии не дали четкого объяснения факторов зарождения данного патогенеза. Основными рисками развития заболевания на сегодняшний день считаются:

• Высокая степень близорукости.
• Генетическая предрасположенность. Выявлена группа генов, влияющих на возникновение и развитие ВМД.
• Пожилой возраст. Макулодистрофия чаще всего выявляется у пациентов, старше 50 лет.
• Ультрафиолетовое излучение. Воздействие на глаза прямых солнечных лучей вызывает микроожоги макулярной области сетчатки.
• Принадлежность к женскому полу. У мужчин заболевание диагностируется заметно реже.
• Вредные привычки. Табакокурение и употребление алкоголя способствует развитию патологии.
• Сбои эндокринной системы. Наличие сахарного диабета, метаболического синдрома, избыточного веса и пр. являются триггерами для заболевания.
• Прием агрессивных фармакологических средств. Длительный курс определенных лекарств могут спровоцировать возникновение макулодистрофии.
• Неправильное питание. Дефицит важнейших для здоровья глаз витаминов и микроэлементов ослабляет защиту сетчатки и способствуют развитию ВМД.

Виды и особенности развития заболевания

В офтальмологии принято различать две формы возрастной макулодистрофии.

Сухая — выявляется в 9 из 10 случаев. Положительный диагноз ставится на основании выявленного дистрофического изменения сетчатки. Не имея возможности очищаться от продуктов обмена, сетчатка накапливает липофусцин, который называют «пигментом старения».

Процесс дегенерации происходит медленно, может распространяться на один или оба глаза. Пациенты жалуются на снижение и остроту зрения, искривление прямолинейных структур и предметов, необходимость увеличить яркость освещения для работы на компьютере. После подтверждения диагноза назначается курс лечения при постоянном наблюдении у офтальмолога. Отслеживание динамики процесса и коррекция схемы лечения позволит избежать развития более сложного типа патологии.

Влажная форма — следующий этап течения болезни. Вследствие неоваскуляризациии (формирования за сетчаткой глаза тонких кровеносных сосудов и рубцовой соединительной ткани) случаются обильные кровоизлияния. Далее происходит скапливание аномальной внутриглазной жидкости, которая, просачиваясь сквозь хрупкие стенки новообразованных сосудов, вызывает воспалительные процессы в сетчатке — в макуле развивается отечность, формируются рубцы. Пациенты жалуются на мутное изображение, появление большого темного пятна в глазах. Патология развивается стремительно, в результате чего происходит быстрая потеря форменного зрения.

Методы диагностики

В целом, постановка диагноза не вызывает особых проблем. Обследование пациента проходит в несколько этапов.

В ходе первичного осмотра специалист проводит офтальмоскопию — осмотр глазного дна, используя профильный инструментарий. О наличии заболевания свидетельствуют отечность, мелкие кровоизлияния или патологические отложения в центральной области сетчатки. Далее следует проверка зрения по таблице Сивцева.

Для уточнения характера деформации врач-офтальмолог может назначить дополнительные исследования макулы.

Оптическая когерентная томография. Безболезненная, безопасная процедура, без участия ренген-излучения, обеспечивающая непосредственный контакт с изучаемым органом.

Флюоресцентная ангиография. Современный способ исследования глазных сосудов путем введения специального препарата, дающего стойкий эффект контраста. С помощью ФАГ можно предельно точно изучить процессы микроциркуляции глаза у пациента.

Раннее обращение к офтальмологу помогает вовремя поставить правильный диагноз, определить схему лечения пациента, соответственно — предотвратить потерю зрения и снизить риск возможных осложнений.

Способы лечения

Обращение к профильным специалистам на начальной стадии увеличивает шанс замедлить развитие патологии и сохранить при этом центральное зрение.

В лечении сухой формы высокоэффективным оказывается использование физиотерапевтических процедур — в амбулаторных и домашних условиях.

1. Курс вакуумного массажа на фоне приема фармакологических препаратов усиливает лечебное действие, улучшая кровоснабжение органов зрения.
2. Действенным методом борьбы с сухой формой ВМД является лазерное лечение, используемое на начальных стадиях заболевания. Процедура проводится с помощью лазерного аппарата, который, воздействуя на сетчатку, стимулирует естественный процесс заживления.
3. Кардинальное хирургическое вмешательство представлено методом реваскуляризации. Благодаря успешной операции замедляется прогрессирование дегенерации сетчатки, а также повышается качество зрения.

 
Кроме того, в ходе лечения сухой формы ВМД необходим ряд поддерживающих мероприятий. Среди них:

1. Правильное питание. Наличие в рационе достаточного количества свежих овощей и фруктов;
2. Комплекс витаминов, включающие компоненты А, Е, В6 и В12, а также фолиевую кислоту.

 
В лечении влажной формы используется ряд современных фармакологических препаратов, которые вводятся непосредственно в глазное яблоко под местной анестезией. Ангиогенные ингибиторы замедляют образование новых сосудов, приостанавливают развитие патологии. Для стабилизации положительной динамики требуется 3 курса инъекции — одно введение препарата ежемесячно. Последующая тактика лечения проходит в соответствии с клинической картиной и состоянием пациента.

Период реабилитации

Восстановление после курса лечения ВМД — процесс индивидуальный. Ограничений в плане обычной зрительной активности не существует, тем не менее:

1. В течение двух недель после лазерных процедур используют изотонические растворы — глазные капли. В этот период запрещены процедуры, связанные с перегреванием или охлаждением организма — посещение парной, солярия, моржевание и пр.
2. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить посещение спортзалов и фитнес-клубов;
3. В течение трех месяцев после завершения курса лечения рекомендован промежуточный — каждые 4 недели. Далее количество посещений врача снижается до 1 раза в квартал. Через год производится контрольный осмотр с решением о целесообразности повторной процедуры.

Меры профилактики

Полное восстановление зрения при диагнозе ВМД невозможно, однако можно предупредить заболевание, соблюдая ряд превентивных мер.

1. Работать, читать и писать только при хорошем освещении.
2. Избегать воздействия на глаза прямых солнечных лучей. От ультрафиолета защищают темные очки и широкополые панамы.
3. Отказаться от вредных привычек: Употребление алкогольных напитков и табакокурение — негативные триггеры для развития макулодистрофии.
4. Сделать выбор в пользу полезного питания. Рацион должен быть сбалансированным и содержать необходимые организму микроэлементы.
5. Поддерживать физическую форму. Активности и прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунную систему, дают отдых глазам.

 
Важно помнить: ежегодный плановый осмотр у профильного специалиста поможет выявить патологию на раннем этапе развитие и предупредить ухудшение зрения.

Несмотря на успешное лечение, заболеванию свойственна ремиссия. Прогрессирующий характер заболевания неизменно сказывается на состоянии пациента и с каждым днем снижает шанс на положительный результат. В МЦ «Звезда» можно пройти обследование на наличие возрастной макулодистрофии в любой день. Офтальмологическое отделение центра располагает современным оборудованием для постановки точного диагноза и лечения болезни.