Тиннитус или ушной шум представляет собой явление, при котором пациент ощущает звуки в ушах, в частности звон, не связанные с внешними источниками. Этот симптом сопровождает различные патологии органа слуха или других систем. Первоочередной этап диагностики тиннитуса обычно заключается в консультации отоларинголога.
Термин «тиннитус» также используется для описания субъективных звуковых проявлений, которые кроме самого человека никто не слышит. Состояние не является отдельным заболеванием, а скорее свидетельствует о наличии в организме других патологических процессов, как отоларингологических, так и сосудистых, неврологических. Пациент может ощущать шумы в одном или обоих ушах.
Часто описывается ушной шум как навязчивое, периодическое или постоянное ощущение звуков. Связать его с конкретными внешними раздражителями обычно сложно, также как и точно определить время его возникновения.
Разновидности шума в ушах
Человек способен воспринимать как низкочастотные звуки по типу шипения, жужжания, шороха, гула, так и высокой частоты, среди которых пронзительный писк или громкий свист. Непрерывное присутствие этих ощущений характеризуется как тональный шум, а периодическое их появление — нетональный шум.
Кроме того, данное состояние может иметь различные формы:
- субъективный тиннитус (невибраторный) обусловлен продолжительным и интенсивным акустическим воздействием и воспринимается только самим пациентом;
- объективный тиннитус (вибраторный) вызван патологиями сосудов и мышц уха и слышен также врачу при прослушивании с использованием стетоскопа;
- неврологический шум возникает вследствие повреждения слуховых нервов и часто сопровождает болезнь Меньера;
- соматический – предполагает возбуждение слухового анализатора импульсами, исходящими от других внутренних органов.
Обычно специалисты используют клиническую классификацию ушного шума:
В зависимости от типа:
- мышечный;
- сосудистый;
- сенсоневральный (центральный или периферический) и так далее.
Существует и другая классификация акустических проявлений:
- по частоте: низкочастотный или высокой;
- по времени: периодический шум или постоянный;
- по месту расположения: в одном ухе или одновременно в двух;
- по силе: с высокой или низкой выраженностью.
Степени тяжести тиннитуса и их симптоматика
На основе силы проявления симптомов и сохраненной работоспособности пациента, тиннитус может быть классифицирован по степеням тяжести:
- Легкая (первая стадия). Шум появляется время от времени. Человек нормально воспринимает любые звуки. Посторонние ощущения не вызывают дискомфорта во время сна и работы.
- Умеренная (вторая стадия). Появляется шум ночью, при этом качество сна снижается.
- Средняя (третья стадия). Посторонняя акустика приобретает постоянный характер. Соответственно, снижается концентрация внимания, работоспособность, нарушается восприятие окружающих звуков.
- Тяжелая (четвертая стадия). Так как шум постоянный, происходит потеря работоспособности.
Тиннитус нередко сопровождается давящей головной болью в височной области, болью в ушах, головокружением. Человек в данном случае старается минимизировать общение с окружающими, становится очень раздражительным. Нередко, по мере увеличения интенсивности основного симптома, развивается апатия, а затем депрессивное состояние.
Причины возникновения ушного звона и шума
Существует немало факторов, провоцирующих возникновение акустических нарушений (тиннитуса), среди которых:
- Травмы слухового аппарата, вызванные как кратковременным интенсивным акустическим воздействием, так и постоянным влиянием громких звуков, например, выстрелы, использование наушников или работа в шумных условиях, таких как заводы или швейные мастерские.
- Дегенеративные изменения в слуховом аппарате, которые чаще встречаются у пожилых людей и связаны с процессами старения. Эти изменения могут сопровождаться снижением остроты слуха.
- Патологии ушей, такие как воспалительные заболевания среднего уха и слухового анализатора.
- Гипертоническая болезнь, при которой ушной шум возникает в результате движения крови по сосудам с утолщенными стенками. Обычно является предвестником гипертонического криза.
- Заболевания сосудов, такие как атеросклероз или аневризмы крупных артерий, которые часто сочетаются с тиннитусом, головными болями и головокружениями.
- Прием лекарственных препаратов: диуретики, некоторые антибиотики или транквилизаторы. Они могут оказывать ототоксичное воздействие на орган слуха и вызывать ушной шум.
- Опухоли, например, невринома слухового нерва. В этом случае изначально появляется легкий, незначительный шум, который со временем усиливается.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся сдавлением сосудов и, как следствие, нарушением кровообращения, что также может привести к тиннитусу. В данной ситуации шум наблюдается, когда человек пребывает в конкретном положении, а не постоянно.
- Черепно-мозговые травмы открытого и закрытого типа. В случае внутричерепного кровоизлияния или нарушения целостности слуховых костей шум может появиться сразу после ушиба или спустя 2-3 дня.
Иногда проблема может быть спровоцирована аллергией, дегенеративными состояниями, органическими поражениями головного мозга, заболеваниями эндокринной системы или внутренних органов, таких как почки или желудочно-кишечный тракт.
Диагностика
Для решения проблемы в данном случае рекомендуется обратиться к отоларингологу. Пациенту необходимо детально описать длительность, силу и возможные факторы, которые могут вызывать появление ушного шума. Важно точно охарактеризовать свои ощущения и характер шума, сообщить о любых сопутствующих проявлениях.
На основе жалоб пациента и данных из анамнеза врач сможет предположить причину тиннитуса. Для уточнения характера заболевания проводятся следующие исследования:
- отоскопия;
- аудиометрия;
- камертональные пробы.
Во время диагностики оценивается острота слуха, а также врач может назначить дополнительные диагностические процедуры для изучения состояния внутреннего уха.
Если объективные причины не обнаружены, проводится общее обследование для выявления других возможных заболеваний. В перечень диагностических методов включается:
- рентгенография костей черепа;
- КТ или МРТ головного мозга;
- МР-ангиография сосудов, а также исследование шейного отдела позвоночника.
При необходимости пациенту назначают лабораторные тесты, консультации невролога, эндокринолога и психотерапевта.
Лечение тиннитуса
Важно понимать, что лишь после выявления основного заболевания, являющегося причиной акустических нарушений, можно рассчитывать на успешное лечение.
До обращения за медицинской помощью уменьшить интенсивность симптоматики помогут седативные препараты, травяные чаи или легкий самомассаж ушных раковин. Важно не затягивать с посещением отоларинголога, так как тиннитус может свидетельствовать о серьезной патологии, требующей консервативного или хирургического лечения.
Консервативное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникшей проблемы. В этом случае назначаются противовоспалительные, антигипертензивные, мочегонные, антигистаминные и сосудистые препараты, антибиотики.
Симптоматическая терапия практически всегда состоит из приема антидепрессантов, седативных препаратов и транквилизаторов.
В результате лечения шум в ушах уменьшается или исчезает. При отсутствии требуемого результата применяется TRT-терапия, которая помогает пациенту игнорировать ушной шум и сосредотачиваться на других звуках, что способствует улучшению качества жизни.
Некоторые заболевания слухового аппарата не поддаются консервативному лечению и требуют хирургического вмешательства. К ним относятся, например, отосклероз или болезнь Меньера.
Если причиной шума в ушах является опухолевое заболевание, то операция проводится планово. Опухоль после удаления отправляется на гистологический анализ, и на основе его результатов составляется план дальнейшего лечения.
Каждый случай уникален и требует специализированного подбора терапии. В частности учитываются: длительность заболевания и его характеристики, наличие сопутствующих симптомов, источники и интенсивность шума, а также психологические особенности пациента и предыдущий опыт лечения тиннитуса. Комплексный анализ позволяет выбрать оптимальный план лечения для каждого конкретного случая.
Профилактика и реабилитация
Поскольку тиннитус не является самостоятельным заболеванием, а скорее признаком различных медицинских состояний, уменьшить вероятность его появления можно лишь путем бережного отношения к своему здоровью. Это включает не только своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении целого ряда заболеваний, но и регулярное прохождение профилактического медосмотра.
Эффективное лечение основной болезни приведет к уменьшению интенсивности патологических проявлений или даже их полному исчезновению. В случае, если желаемого результата не удается достичь, консультация психотерапевта и выполнение его рекомендаций поможет человеку справиться с тревожностью, связанной с тиннитусом, принять свое состояние и научиться жить полноценной жизнью, несмотря на наличие посторонних акустических ощущений.
В клинике «Звезда» можно пройти осмотр у врача-невролога и ЛОР-врача, получить консультацию, пройти необходимое обследование.
