Анализ крови на билирубин

Общий, прямой и непрямой билирубин — в чём разница

Непрямой билирубин образуется преимущественно при распаде эритроцитов. В крови он связывается с белком альбумином и переносится в печень. После переработки в печени билирубин становится водорастворимым — эту форму называют прямым, или конъюгированным, билирубином. Далее он поступает в желчь и выводится из организма.

Общий билирубин отражает суммарное количество прямой и непрямой фракций. Их соотношение помогает врачу понять, с чем могут быть связаны изменения: с усиленным разрушением эритроцитов, нарушением переработки билирубина в печени или затруднением оттока желчи. Прямой билирубин следует оценивать вместе с общим, непрямым билирубином и другими клиническими данными.

Результаты анализа нередко рассматривают вместе с АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазой и другими лабораторными показателями. Один показатель билирубина сам по себе не позволяет установить точный диагноз.

Почему билирубин может быть повышен

Повышение билирубина возможно при разных состояниях. Причиной могут быть гепатит, цирроз и другие заболевания печени, нарушение оттока желчи при закупорке желчевыводящих путей, а также усиленное разрушение эритроцитов, например при гемолитической анемии.

Повышение преимущественно непрямого билирубина может наблюдаться при синдроме Жильбера. Это наследственная особенность, при которой печень перерабатывает билирубин медленнее обычного. Обычно такое состояние протекает легко, а уровень билирубина может временно повышаться при голодании, обезвоживании, болезни или интенсивной физической нагрузке.

При выраженном повышении билирубина может появиться желтуха — желтоватая окраска кожи и белков глаз. Возможны также тёмная моча и светлый или глинистый стул. Такие симптомы требуют обращения к врачу для выяснения причины.

Как подготовиться к исследованию

Для анализа обычно берут венозную кровь. Большинству пациентов специальная подготовка не требуется, однако некоторые лекарства, пища и напитки способны повлиять на результат. В отдельных случаях врач или лаборатория могут рекомендовать временно не есть и не пить перед исследованием. Поэтому правила подготовки лучше уточнить заранее и обязательно сообщить врачу о принимаемых препаратах. Самостоятельно отменять лекарства не следует.

Результаты сравнивают с референсными значениями конкретной лаборатории. Отклонение общего, прямого или непрямого билирубина следует оценивать вместе с другими анализами, симптомами и данными обследования.

Анализ крови на билирубин | Общий, прямой и непрямой билирубин | Диагностика заболеваний печени | Оценка оттока желчи | Исследование при желтухе