Артериальная гипертензия – это заболевание, которое регистрируется в разных возрастных группах. Повышение цифр артериального давления возникает не только как вторичное явление (из-за поражения других органов), но и в силу других факторов (например, нервное перенапряжение, стрессы).
Гипертензию необходимо вовремя обнаружить и начать лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.
Особенности заболевания
Артериальная гипертензия – заболевание, при которых определяется стабильное повышение артериального давления (АД) свыше 140/90 мм рт.ст. При этом давление должно быть измерено в разное время дня, при различных условиях, к примеру, после пробуждения или перед сном.
Повышение АД может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом другой патологии. Если у человека регистрируются высокие цифры давления, и для этого нет какой-либо конкретной причины, которая к этому приводит, то врачи используют диагноз «гипертоническая болезнь» (ГБ). В том случае, когда причина повышения АД установлена (например, заболевание надпочечников – феохромоцитома), то используется термин «симптоматическая артериальная гипертензия». Часто пациентам выставляется именно гипертоническая болезнь, и начинается подбор препаратов, которые помогают снизить цифры АД.
В зависимости от цифр, до которых повышается давление, заболевание классифицируют на стадии, степени, выделяют риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
В медицинском центре «Звезда» вы сможете записаться на прием к кардиологу, который проведет внимательный осмотр и диагностирует артериальную гипертензию, назначит корректное лечение.
Причины возникновения гипертонии
Гипертоническая болезнь не имеет конкретного списка причин, существуют факторы риска ее развития. К факторам риска гипертонии относятся такие особенности:
- Повышение массы тела и ожирение. При избыточной массе тела у человека меняются показатели биохимического анализа крови, главным образом – уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП опасны тем, что откладываются на стенках сосудов, сужая просвет и повышая давление внутри сосуда, развивается атеросклероз. Возникает риск разрыва отдельных сосудов с развитием инфаркта или инсульта.
- Гиподинамия (малоподвижный образ жизни). Малоподвижность приводит к появлению лишнего веса. Кроме того, с возрастом снижается выносливость сердечной мышцы, а без тренировок и при малоподвижности риск возникновения гипертонии возрастает.
- Нарушение рациона (большое количество соли в рационе). Соль задерживает в организме жидкость, из-за чего повышается объем циркулирующей крови. Закономерно возрастают и цифры АД.
- Воздействие стрессовых факторов. При стрессе вырабатываются определенные гормоны – адреналин (краткосрочный стресс), кортизол – долгосрочное воздействие стрессовых факторов. Оба гормона вызывают сжатие (спазм) периферических сосудов с последующим повышением АД.
- Курение способно вызывать спазм коронарных сосудов, которые питают сердце, а также повлиять на периферические сосуды. С другой стороны, длительное курение вызывает хронический бронхит, а курильщики со значительным стажем (30-40 лет) страдают от хронических обструктивных заболеваний легких. В результате, повышается давление в малом кругу кровообращения.
Гипертоническая болезнь в последнее время считается заболеванием, которое сопровождает городской образ жизни. Зачастую именно из-за образа жизни (нарушение диеты, курение, гиподинамия) и формируется гипертоническая болезнь.
Симптоматическая артериальная гипертензия развивается из-за конкретных причин.
Нейрогенная гипертензия
Причиной в этом случае становится поражение различных отделов нервной системы:
- центральной нервной системы (головного, спинного мозга) – например, опухоль мозга, воспаление мозговых оболочек, острое нарушение мозгового кровообращения –
- инсульт;
- периферических отделов (полиневропатия).
Нефрогенная гипертензия
Повышение АД происходит из-за заболеваний почек. В почках вырабатываются гормоны, которые влияют на уровень АД, и при их избытке способны повышать давление.
Нефрогенная гипертензия возникает из-за:
- поражения ткани почки (пиелонефрит, гломерулонефрит и другие воспаления, поликистоз – формирование большого количества кист в почках);
- поражения сосудов почки (атеросклероз сосудов, тромбоз – сужение просвета из-за тромба, аневризма – нарушение формы сосудов);
- смешанных состояний (комбинация поражения ткани почки и сосудистого русла, опущение почки или врожденные пороки развития этого органа).
АД может повышаться в послеоперационном периоде после удаления почки.
Эндокринная гипертензия
В организме человека есть большое количество желез внутренней секреции, которые производят гормоны. Гормоны способны влиять на цифры АД через собственные, сложные, патофизиологические рычаги воздействия – задержка жидкости в организме, спазм сосудов.
В зависимости от пораженного органа классифицируется эндокринная гипертензия. Например, при гипертиреозе (избыточной функции щитовидной железы) из-за ускорения и усиления основного обмена повышается АД. При гипотиреозе (недостаточность функции щитовидной железы) происходит задержка жидкости, у человека формируются отеки, и также может повышаться давление. По аналогичной системе поражение гипофиза и надпочечников вызывает гипертензию.
Гемодинамические факторы
Гемодинамические факторы включают в себя все особенности движения крови по кровеносной системе. При поражении сосудистого русла и некоторых заболеваниях (к примеру, недостаточность аортальных клапанов) давление повышается из-за того, что нарушается нормальный механизм движения крови в организме.
Прием лекарственных средств
Некоторые лекарственные препараты способны повышать цифры давления, поэтому при приеме этих средств нужно обязательно находиться под наблюдением лечащего врача. К таким препаратам относятся:
- гормоны (глюкокортикостероиды, минералокортикоиды);
- комбинированные оральные контрацептивы, в составе которых содержится прогестерон или эстроген;
- эндокринологические средства, гормональные препараты – левотироксин.
Кроме того, давление может повышаться, как побочный эффект на прохождение химиотерапии при онкологических заболеваниях.
Симптомы заболевания
Незначительное повышение давления у многих людей никак не проявляется. Все зависит от исходных комфортных цифр давления для человека. Однако при возникновении указанных симптомов следует все же измерить давление:
- головная боль и тяжесть в области головы, в особенности, в затылочной области;
- мелькание мушек перед глазами;
- появление тошноты, рвоты, головокружения;
- шаткость походки, трудности передвижения из-за головокружения.
Эти симптомы нельзя назвать специфическими, они могут наблюдаться при большом количестве других заболеваний. Но все же при гипертоническом кризе (резком повышении давления с внезапным ухудшением общего состояния и самочувствия) эти проявления возникают резко и спонтанно.
Диагностика заболевания
Диагностировать артериальную гипертензию несложно: как правило, однократное зарегистрированное повышение АД от 140/90 мм рт.ст. уже позволяет заподозрить заболевание.
Важна здесь дифференциальная диагностика: если у человека повышается давление, и все органические факторы были исключены (например, нейрогенные, нефрогенные, эндокринные и другие, о которых речь шла выше), то врач выставляет диагноз гипертонической болезни.
Поэтому в ходе диагностики врач оценивает, насколько стабильно повышается АД у пациента, а с другой стороны – исключает наличие первичного заболевания, которое может приводить к повышению давления. У большей части пациентов диагностируется гипертоническая болезнь (90%), и лечение проводится по соответствующим протоколам.
Во время осмотра врач анализирует жалобы пациента, симптомы, собирает анамнез заболевания (когда начали беспокоить повышенные цифры давления) и анамнез жизни, проводит объективный осмотр. После этого выполняются рутинные методы диагностики: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Из инструментальных способов диагностики выполняется:
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- ультразвуковая диагностика (УЗИ) сердца;
- УЗИ брюшной полости и почек;
- УЗИ сосудов шеи и головы.
В зависимости от результатов этих методов исследования врач может поставить окончательный диагноз или назначить дообследование.
Широко применяется суточное мониторирование АД – в этом случае получается оценить изменения давления в течение дня и сделать вывод о степени тяжести заболевания.
Лечение заболевания
Существует большое количество медикаментозных препаратов, которые используются для борьбы с артериальной гипертензией. Однако на первом этапе всем пациентам рекомендуют избавиться от лишнего веса, отказаться от большого количества соли в рационе, исключить курение и употребление алкоголя, соблюдать диету.
При симптоматической (вторичной) артериальной гипертензии необходимо лечить основное заболевание, которое повлекло за собой повышение давления.
При гипертонической болезни используются различные группы препаратов:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- антагонисты рецепторов ангиотензина II;
- диуретики (мочегонные препараты);
- блокаторы кальциевых каналов.
При необходимости к терапии добавляют средства для коррекции частоты сердечных сокращений. При диагностированной гипертонической болезни терапию необходимо принимать постоянно и регулярно, потому что препараты действуют по накопительному эффекту: как только пациент прекращает их принимать, через 1-2 недели его вновь начинает беспокоить повышенное АД.
В медицинском центре «Звезда» вы можете записаться на прием к опытному кардиологу, который проведет диагностику состояния пациента и назначит лечение.
