Частые носовые кровотечения

Регулярно возникающие носовые кровотечения – это признак, который говорит о том, что в организме существует нарушение, требующее врачебного вмешательства. Игнорировать этот симптом нельзя в силу нескольких причин.

Во-первых, во время носового кровотечения происходит кровопотеря, а регулярные эпизоды потери крови могут привести к возникновению анемии (состояние, сопровождающееся снижением количества эритроцитов и/или гемоглобина). Анемия, в свою очередь, проявляется в виде эпизодов общей слабости, усталости, одышки, головокружений, потери сознания, что создает для человека значительный дискомфорт.

Во-вторых, небрежное отношение к постоянным носовым кровотечениям – это игнорирование основного заболевания. Известно: если длительно не лечить нарушения, то они осложняются, переходят в более сложную форму, которую труднее вывести в компенсированное состояние.

Именно поэтому при наличии носовых кровотечений важно обратиться к специалисту, который поможет определить причину этого состояния, начнет лечение или направит к профильному врачу.

Почему появляются кровотечения?

В зависимости от фактора, которым вызвана потеря крови, выделяют причины местного и общего характера.

О местных факторах говорят, когда произошла травматизация оболочки носа, где находятся сосуды, вследствие этого сосуды травмировались, и появилась кровь. В этом случае главная проблема находится в носу и лечить нужно именно ее.

В перечень общих причин включают состояния, при которых кровотечение стало следствием основного, фонового заболевания, его осложнением (например, гипертоническая болезнь, гемофилия).

К местным причинам относятся такие состояния:

1. Механическая травматизация носа. Врачи включают сюда как бытовую травму, так и любое повреждение из-за воздействия внешних факторов (удар, ушиб, инородное тело), проведения травмирующих манипуляций. К таким процедурам относятся, например, установка назогастрального зонда (специальная трубка вводится в желудок для обеспечения питания), назотрахеальной интубации (для обеспечения дыхания).
2. Заболевания носа, при которых развивается активный воспалительный процесс. Во время воспаления стенка пазух носа, слизистых становится тонкой и легко травмируется. Поэтому синусит, ринит, а также патология аденоидов может сопровождаться подтеканием крови.
3. Нарушение структуры оболочек носа – при атрофических ринитах.
4. Формирование образований доброкачественного или злокачественного характера – например, папилломы или аденомы (доброкачественный рост). Злокачественные опухоли более склонны к формированию интенсивных кровотечений.

 
Среди общих причин кровотечений из носа выделяют такие нарушения:

• Заболевания сердца и сосудов. Гипертоническая болезнь (особенно, гипертонические кризы) могут осложняться из-за эпизодов внезапного повышения артериального давления (АД). При появлении крови стоит снизить давление, оказать первую помощь.
• Патологии кровеносной системы, при которых нарушается синтез или использование факторов свертывающей системы.
• Лихорадка во время инфекционного процесса или общее повышение температуры из-за длительного пребывания на солнце, теплового или солнечного удара.
• Резкие перепады атмосферного давления. Например, когда альпинисты или летчики быстро поднимаются над уровнем земли или водолазы резко спускаются на морское дно.

 
Общие причины включают в себя и гормональный дисбаланс (к примеру, при избыточной выработке адреналина при опухоли надпочечников наблюдаются резкие подъемы АД, что становится причиной кровотечения). Гормональные колебания в период беременности также могут вызывать это состояние.

У детей

У маленьких детей капиллярная сосудистая сеть в носу находится поверхностно, поэтому и риск кровотечения выше. Угрожающая ситуация может возникать из-за:

• травматизации слизистой носа (пальцем, игрушкой, другим инородным телом);
• дефицита витаминных соединений и микроэлементов, которые отвечают за прочность и стойкость стенок сосудов;
• снижения силы иммунной защиты после инфекционных заболеваний;
• сниженной влажность в помещении (слизистая оболочка становится сухой, сосуды приобретают повышенную ломкость);
• солнечного удара, перегрева;
• врожденных генетических заболеваний – например, гемофилия.

 
«Скорую помощь» следует вызвать, если самостоятельные попытки остановить кровь – безуспешны.

У подростков

Главная причина подростковых носовых кровотечений – это травмы, которые подростки получают во время активной спортивной нагрузки, физических усилий, ушибы или удары, а также:

• повреждение носа во время манипуляций (к примеру, пирсинг);
• инфекционный процесс;
• гормональный дисбаланс из-за перестройки организма;
• появление онкологического роста в носу доброкачественного или злокачественного характера;
• стрессовые факторы, приводящие к резкому повышению АД.

 
В подростковом периоде носовые кровотечения могут возникать также из-за наследственных заболеваний (гемофилия), а также при перегреве на солнце.

У взрослых людей

У взрослых людей выше риск возникновения некоторых заболеваний, при которых часто повреждаются сосуды (гайморит, фронтит, ринит).

Такие эпизоды кровотечений быстро останавливаются, в некоторых случаях даже самостоятельно. Но появление крови может говорить также о папилломатозе (разрастании папиллом – доброкачественных образований) в носу, формировании атеросклеротических бляшек в сосудах, что повышает их ломкость.

Кровь из носа появляется и на фоне приема кроверазжижающих препаратов (варфарин, кардиомагнил).

У беременных женщин главной причиной носовых кровотечений становится гормональная перестройка и общие изменения на фоне беременности. Важный фактор прочности сосудов – достаточное количество минералов и витаминов в женском организме, поэтому требуется их дополнительный прием в связи с повышенными потребностями организма.

У пожилых людей провоцирующим фактором часто становится гипертоническая болезнь, особенно гипертонические кризы (резкий подъем АД). А в возрасте более 60 лет слизистая оболочка носа истончается и становится более сухой, поэтому требует дополнительного увлажнения.

Виды носовых кровотечений

Состояние, в зависимости от объема кровопотери, делятся на незначительную кровотерю, при которой теряется буквально несколько мл крови, а также:

• до 200 мл – умеренной степени тяжести;
• 200-300 мл – массивное кровотечение – появление одышки, головной боли, потери сознания, жажды;
• 300-500 мл – профузное кровотечение, сопровождается падением АД, ослаблением пульсации на периферических артериях.

 
По локализации состояние делится на две главные группы. Передние кровотечения появляются как следствие травмы носа или нарушения целостности сосудов в носу. Это наиболее частый вид носовых кровотечений (до 95% случаев). Задние кровотечения встречаются довольно редко, и причиной их становится повреждение глубоких, крупных артерий. В этом случае из носа льется алая кровь, и состояние требует врачебного вмешательства.

Как остановить носовое кровотечение?

Если состояние было вызвано травмой слизистой оболочки носа, а не общими причинами, то можно попробовать методы самостоятельной остановки крови. Следует принять сидячее положение, голову наклонить вперед, положить лед на область переносицы. В нос можно ввести ватные тампоны, смоченные перекисью водорода или аминокапроновой кислотой, сосудосуживающими каплями.

Категорически запрещено запрокидывание головы, потому что существует риск попадания крови в дыхательные пути, в желудок.

Если кровь не удается остановить, возникают такие симптомы, как головокружение, мелькание мушек перед глазами, головная боль, следует обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Диагностика и профилактика заболевания

Для того, чтобы определить, почему появляется кровь из носа, нужно посетить терапевта или ЛОР-врача. Врач выслушает жалобы, соберет анамнез, проведет осмотр с использованием дополнительных методов диагностики, поставит диагноз. Часто случается так, что носовое кровотечение – осложнение заболевания других органов и систем.

Первый шаг – сдача анализов крови:

• общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов;
• биохимический анализ крови – оценка работы печени, почек, других систем;
• коагулограмма – картина активности свертывающей системы;
• специфические исследования (определение уровня факторов свертывающей системы крови).

 
Специфические инструментальные исследования проводит ЛОР-врач. Дальнейшие диагностические методы зависят от того, какие результаты были получены на первом этапе клинического поиска.

Профилактика носовых кровотечений включает в себя, главным образом, коррекцию образа жизни с получением в рационе достаточного количества витаминов и минералов, соблюдение принципов правильного питания. Рекомендовано также:

• не травмировать нос (пальцами, инородными телами, во время спорта);
• отказаться от интенсивного высмаркивания и промывания после перенесенного эпизода кровотечения;
• увлажнять слизистую оболочку носа.

 
При возникновении частых и сложно останавливаемых кровотечений вы можете обратиться в медицинскую клинику «Звезда». В центре работают опытные доктора, которые внимательно осмотрят человека, соберут жалобы и анамнез, назначат необходимые диагностические методы исследования, поставят диагноз и предложат корректную терапию.