Кандидоз, также известный как молочница, является грибковым заболеванием. Возбудителем болезни выступают дрожжеподобные микроскопические грибки рода Candida, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре.
В норме они присутствуют в кишечнике, влагалище и ротовой полости человека. Но при снижении иммунитета, в частности при приеме антибиотиков баланс нарушается. Грибы Кандида начинают интенсивно размножаться или же в организм человека проникают их более патогенные штаммы, что и вызывает патологическое состояние.
В зависимости от места локализации специалисты выделяют несколько видов заболевания: кандидоз ротовой полости, кишечника, кожи, генитальный. В особенно сложных случаях развивается генерализованный кандидоз, который еще называют кандидозным сепсисом. При отсутствии качественного корректного лечения заболевание переходит в хроническую стадию.
Почему возникает заболевания и что является факторами риска
Мочеполовой кандидоз, хоть и не считается опасным для здоровья и жизни заболеванием, все же вызывает значительный дискомфорт и может оказать негативное влияние на эмоциональное состояние и интимную жизнь человека. Кроме того, его появление может указывать на наличие серьезных сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ или, например, сахарный диабет и пр.
Данная патология локализуется на слизистых урогенитального тракта как у мужчин, так и у женщин. Путь передачи инфекции — половой. Часто она развивается на фоне других венерических болезней, такие как хламидиоз, трихомониаз, гонорея и прочие.
Острая и подострая форма болезни обычно длятся около двух месяцев. В это время появляется отечность, покраснение наружных половых органов, выделения и другие признаки воспаления. Хроническая форма длится дольше — от двух месяцев. В этом случае на слизистых появляются сухие участки, очаги с атрофированной тканью, гиперпигментация, инфильтрация.
Становятся все более распространенными атипичные формы болезни со стертой симптоматикой, которые устойчивы к терапии.
Существует несколько факторов, способствующих развитию патологии, выявленных в ходе проводимых исследований:
- прием антибиотиков и прохождение гормональной терапии, цитостатиков, кортикостероидных;
- наличие в организме воспалительного процесса, который негативно влияет на иммунитет;
- беременность;
- использование спринцевания;
- нарушение кишечной микрофлоры;
- сахарный диабет;
- инфекции, которые приводят к ослаблению иммунной системы, в частности ВИЧ;
- нарушение работы щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), дисфункция яичников, ожирение;
- нерегулярное, несбалансированное питание;
- ношение тесного нижнего белья из низкокачественных синтетических материалов;
- несоблюдение гигиены;
- длительное воздействие физических факторов, таких как работа в теплых и влажных условиях.
Необходимо отметить также особые факторы, которые значительно влияют на вероятность заболевания у женщин. Среди рисковых факторов можно выделить гормональные изменения, применение интимных средств, содержащих изобилие ароматизаторов и щелочей, а также регулярное использование ежедневных прокладок.
Генерализованный кандидоз
В серьезных ситуациях процесс способен охватывать несколько органов, проявляясь в форме распространенного кандидоза. Развитию такой формы кандидоза способствуют:
- применение глюкокортикостероидных препаратов и антибиотиков;
- искусственное кормление ребенка и недоношенность;
- прием наркотических средств;
- химиотерапия;
- период после проведенной операции и так далее.
Эта форма кандидоза проявляется с выраженной гипертермией, нарушениями со стороны ЦНС, дисфункцией ЖКТ, изменениями в анализе периферической крови, проблемами, связанными с гомеостазом.
Какие симптомы заболевания у женщин
Примерно у 75% женщин хотя бы раз, но наблюдались проявления вульвовагинального кандидоза, при этом у 50% из них эта проблема становится рецидивирующей. Заболевание обычно локализуется на слизистых оболочках влагалища, реже вульвы. В отдельных случаях процесс может перейти на уретру, шейку матки, а также мочевой пузырь.
При вульвовагините, как и при вульвите, вызванных кандидозом, симптоматика следующая:
- изобилие влагалищных выделений с неприятным запахом, имеющих молочный цвет и консистенцию творога;
- в области вульвы наблюдается жжение, очень сильный зуд, раздражение и покраснение, которые обычно усиливаются после гигиенических процедур, после или во время мочеиспускания, когда женщина спит;
- боль, дискомфорт во время полового акта, после которого все симптомы становятся более выраженными.
Вульвит зачастую подразумевает поражение внешних половых органов и подразделяется на катарально-мембранозную форму с острым или подострым течением, а также на катаральную хронического характера.
Среди нетипичных форм вульвита выделяют:
- хронический лейкоплакиевидный;
- хронический пруригинозный асимптомный;
- хронический краурозоподобный.
В отдельных случаях при осмотре и обследовании врачи сталкиваются со смешанным типом заболевания, когда оно вызвано несколькими возбудителями. В эту группу болезней входят такие вульвиты, как кандидозно-гонорейный, кандидозно-хламидийный и другие.
Симптоматика типичных форм включает сильный зуд и ощущение жжения. В предменструальный период эти симптомы, как правило, становятся ярко выраженными. После менструации их интенсивность снижается. Кожные покровы в области поражения обычно гиперемированы, с синюшным или багровым оттенком. Кроме того, на них могут образовываться маленькие пузырьки. Впоследствии они превращаются в достаточно большие эрозии. В некоторых случаях белый налет (творожистый) наблюдается и на малых половых губах.
При хроническом течении отмечается стойкая гиперемия, сопровождающаяся образовавшимися инфильтратами. При этом ткани уплотняются и становятся сухими. Атипичная форма встречается не так часто, как выше перечисленные. В большинстве случаев характер ее течения хронический.
Возможно распространение инфекции и на другие участки, а именно перианальную область, паховые складки. Эти симптомы часто наблюдаются у женщин с хронической молочницей, а также у тех, у кого есть иные проблемы, например, микседема, диабет или гипофункция яичников.
Кандидозный вагинит характеризуется распространением инфекции на слизистые влагалища и иногда на шейку матки. Различают несколько его типов:
- острый кандидозный катарально-экссудативно-мембранозный;
- кандидозно-бактериальный катарально-экссудативный смешанного типа;
- кандидозный катаральный (может быть как острого так и хронического характера);
- асимптомный кандидозный (протекает в хронической форме).
Слизистые при кандидозном вагините имеют ярко-красный цвет и покрыты налетом сметанообразной не однородной консистенции (крупинки, комочки), возможно образование эрозий. Выделения достаточно обильные, комкообразные, напоминающие творожную массу.
Острое воспаление мочевого пузыря или цистит характеризуется появлением болезненных ощущений при мочеиспускании. У женщины складывается ощущение, что она все время хочет в туалет, но это ложные позывы. В периоды между обострениями при хроническом кандидозном цистите или уретрите, симптомы слабые, а иногда они полностью отсутствуют.
Что нужно знать о кандидозе у детей
Заболевание часто диагностируется у младенцев, особенно у тех, у кого еще не полностью сформирован иммунитет. Новорожденные могут заразиться от матери во время родов, что может быть связано с неправильным соблюдением правил гигиены как самой матерью, так и медицинским персоналом, участвующим в процессе родов.
У грудных младенцев важно следить за состоянием складок кожи, чтобы не допустить появления опрелостей, которые также могут быть причиной молочницы. Этот вид молочницы, известный как кандидозный дерматит, чаще всего поражает складки на шее, в паху, а также может распространиться на кожу ягодиц, спинки, ножек и ручек.
Для профилактики развития молочницы у ребенка, будущая мать должна лечить заболевание и не допускать рецидивов, чтобы не передать заболевание своему ребенку.
Особое внимание следует уделять гигиене и продолжать кормить грудью как можно дольше. Перед кормлением и после него грудь обязательно нужно обрабатывать.
Введение прикорма рекомендуется начинать с овощных, а не фруктовых пюре, чтобы предотвратить создание благоприятной среды для развития грибков в желудке. Также важно следить за частотой смены подгузников и обеспечить коже ребенка достаточную вентиляцию.
Какие симптомы заболевания у мужчин
В основном у мужчин заболевание протекает по типу баланопостита — воспаления головки пениса (баланит) или внутреннего листка крайней плоти (постит). Чаще всего наблюдается сочетание баланита и постита. Этому способствует распространенность женской молочности, вызванная использованием различного рода медикаментозными средствами, в том числе приемом гормонов.
Симптомы баланопостита обусловлены его формой. Всего их три:
- мембранозная;
- эрозивная;
- эритемно-пустулезная.
Пациенты, как правило, жалуются на те же ощущения, что и женщины. Они чувствуют сильный зуд, появляется ощущение жжения в области головки пениса. Наблюдается сильное покраснение, вызванное воспалением, отечность. Нередко на коже появляется налет сероватого или белесого цвета.
Достаточно часто головку обнажить сложно, так как крайняя плоть уплотнена, инфильтрирована. В результате этого возможно появление мокнущих эрозий, что усиливает вероятность присоединения гнойной вторичной инфекции. Особенность течения болезни заключается в том, что процесс мочеиспускания у мужчин не нарушается.
Если заболевание перешло в хроническую стадию, возможно развитие осложнения в виде фимоза. Это происходит из-за того, что крайняя плоть постепенно сужается. Это не единственное осложнение. Если болезнь не лечить, то появляется очень высокий риск развития таких патологий, как лимфангит, кандидагранулемы, лимфаденит. В очень редких случаях наблюдается карцинома полового органа.
Уретрит у мужчин встречается не так часто, как у женщин и имеет подострый характер. Инкубационный период в данном случае может протекать на протяжении двух-восьми недель. Симптомы кандидозного уретрита включают легкое зудение и жжение, в основном незначительные выделения из уретры (слизисто-водянистые, но иногда и гнойные, обильные). При уретроскопическом обследовании на слизистой мочеиспускательного канала хорошо виден белый налет. После его удаления обнажается отечная, гиперемированная слизистая.
Осложнениями кандидоза уретры часто являются эпидидимит, простатит, цистит.
Диагностика заболевания
Диагноз ставится на основе клинических симптомов и визуального осмотра слизистых половых органов. Для уточнения проводится анализ влагалищных выделений или экссудата, который есть на поверхности пениса. Проводится бактериологический посев, анализ на чувствительность к антимикотическим препаратам, микроскопический анализ.
Также венеролог проводит дифференциальную диагностику данного заболевания с другими патологиями, среди которых гарднереллез, гонорея и иные инфекции, у которых путь передачи половой.
При подозрении на кандидоз нужно также оценить наличие заболеваний хронического характера и состояние иммунитета пациента.
В этом случае, чтобы поставить правильный диагноз высокоточные лабораторные исследования, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) или иммунофлюоресцентный анализ (ПИФ) не проводятся, так как они обнаруживают даже незначительные количества патогена. Ключевым критерием для установления диагноза является обнаружение активного роста грибка Кандиды.
Лечение молочницы
Для устранения инфекции мочеполовой системы используются как местные, так и системные препараты. Подход к терапии и назначения зависят от степени тяжести заболевания. При легкой стадии молочница в основном всегда поддается лечению местными препаратами, в то время как более серьезные случаи требуют дополнительного приема системных препаратов.
Местное лечение осуществляется с использованием вагинальных таблеток или свечей, а также мазей, содержащих антигрибковые компоненты. В этот список входят Клотримазол, Пимафуцин и так далее.
Системные препараты принимаются внутрь. К ним относятся Итраконазол и Флуконазол.
В основном все из упомянутых лекарств оказывают побочные эффекты. В первую очередь речь идет о нарушении микрофлоры, что приводит к развитию дисбактериоза. Поэтому после прохождения терапевтического курса дополнительно обязательно врач назначает эубиотики, в составе которых имеются лактобактерии.
В связи с тем, что заболевание способно затрагивать разные системы органов, нередко назначаются витамины группы В, поливитаминные комплексы.
Важно! Вместе с человеком, заболевшим кандидозом, курс лечения должен пройти и его половой партнер.
В клинике «Звезда» можно пройти осмотр и при необходимости лечение у врача-дерматолога.
