Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это совокупность симптомов, которые появляются, когда повреждаются межреберные нервные волокна.

Межреберной невралгии больше подвержены пожилые люди, а также пациенты невролога, которые страдают от остеохондроза грудного отдела позвоночника. У детей и подростков довольно редко диагностируется это нарушение, исключение – период бурного роста и развития организма.

При межреберной невралгии человек может испытывать сильную тревогу, потому что боль может имитировать сердечные нарушения или заболевание других внутренних органов. В некоторых случаях болевой приступ настолько сильный, что мешает человеку полноценно работать и отдыхать – снижается ежедневная работоспособность и качество жизни.

Врач-невролог специализируется на диагностике и терапии межреберной невралгии. В медицинской клинике «Звезда» работают опытные неврологи, которые диагностируют заболевание и назначат необходимые методы лечения.

Классификация заболевания

По силе симптоматики различают боль острого и хронического характера. Острый симптом возникает резко, внезапно, характеризуется быстрым нарастанием. Хроническая боль беспокоит человека регулярно, будто «фоново», иногда – усиливается, иногда – уменьшается.

Невралгия бывает односторонней (неприятные ощущения с одной стороны грудной клетки) и двусторонней (симметрично, с двух сторон).

По природе выделяют невралгию:

• первичную – возникает, когда повреждается непосредственно межреберный нерв;
• вторичную – если повреждение нерва стало следствием каких-либо других заболеваний.

 
В зависимости от механизма развития патологии врачи рассматривают 2 формы невралгии – рефлекторную и корешковую. О рефлекторной форме говорят, когда причиной боли становится сильное напряжение мышечных волокон, которые находятся по ходу нерва. Мышцы сдавливают межреберный нерв, питание его нарушается, поэтому и возникает характерный симптом – боль. При корешковой форме повреждаются корешки спинного мозга в месте, где они выходят из спинного мозга.

Симптомы нарушения

Главный признак нарушения – сильный болевой синдром в зоне грудной клетки.

Характеристики боли могут меняться, иногда она локальная (в одной точке), в других случаях – распространенная (возникает в нескольких областях грудной клетки). Второй вид появляется чаще, когда повреждается несколько нервных волокон, при этом боль может иррадиировать в область живота, рук, лопаток.

Другие симптомы заболевания включают в себя:

• чувство сильного жжения на коже или в мышце, в участке, который иннервирует поврежденное нервное волокно;
• потеря или нарушение (онемение, покалывание, ползание мурашек) чувствительности одной или нескольких зон грудной клетки;
• изменение цвета кожных покровов (покраснение, или, наоборот, побледнение), потливость.

 
Проявления межреберной невралгии приносят дискомфорт, но они не представляют опасности для жизни. Однако межреберную невралгию нужно дифференцировать с некоторыми острыми жизнеугрожающими состояниями (например, инфаркт миокарда). Поэтому при первых подозрительных проявлениях нужно обязательно обратиться к врачу, который проведет осмотр, диагностику и озвучит диагноз.

Почему возникает заболевание?

Межреберная невралгия может быть отдельной, самостоятельной патологией, в других случаях – это осложнение других заболеваний, чаще из области неврологии.

Главными причинами межреберной невралгии считаются:

• заболевания позвоночного столба, нарушение нормальной осанки (сколиоз, лордоз);
• травмы костей грудной клетки, позвоночника (перелом ребер);
• некоторые острые инфекционные процессы, которые поражают нервные волокна (например, опоясывающий герпес);
• нарушение питания сосудисто-нервного пучка (стенозы и аневризмы сосудов);
• онкологические новообразования, которые сдавливают нерв;
• неврологические заболевания – рассеянный склероз, при котором поражается миелиновая нервная оболочка, нерв «оголяется»;
• переохлаждение, когда снижается температура тела, и на некоторых участках существенно замедляется обмен веществ, интенсивность кровоснабжения;
• плеврит – воспаление плевры – оболочки, которая покрывает легкие (в этом случае неприятные ощущения значительно усиливаются на вдохе).

 
Иногда межреберная невралгия возникает у беременных женщин. Это происходит из-за повышения внутрибрюшного давления, вызванного ростом и развитием ребенка в организме матери. Наконец, недавняя хирургическая операция в зоне расположения нерва может также вызвать симптомы невралгии. В некоторых ситуация межреберная боль говорит о заболеваниях пищеварительной, мочевыделительной системы.

Диагностика нарушения

Некоторые острые сердечно-сосудистые заболевания могут маскироваться под межреберную невралгию – именно поэтому врачу нужно внимательно осмотреть пациента, побеседовать с ним, исключить жизнеугрожающие состояния.

Прием невролога в медицинском центре «Звезда» начинается с классической беседы с пациентом. Врач внимательно расспрашивает жалобы, детализирует, когда боль усиливается, когда – стихает, и в какой жизненный период человека она появилась. Доктор обязательно уточнит анамнез – например, спросит, есть ли подобные симптомы у родственников.

Затем врач выполняет объективный осмотр – изучит подробную локализацию боли, оценит, есть ли нарушения чувствительности, проверит рефлексы. Благодаря этим шагам невролог поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные методы обследования.

Лабораторная диагностика включает в себя анализы крови (общий и биохимический, коагулограмму), анализ мочи. При межреберной невралгии в минимальном лабораторном наборе никаких изменений не определяется.

Инструментальная диагностика проводится достаточно широко, применяются:

• электрокардиограмма (ЭКГ) – оценит работу сердца, помогает исключить наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца) – позволяет оценить работу клапанного аппарата, размеры предсердий, желудочков сердца;
• УЗИ брюшной полости – оценка строения печени, почек, поджелудочной железы, чтобы исключить заболевания этих органов;
• компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) – методы помогут оценить послойное строение тканей, диагностировать наличие
• онкологического новообразования, определить строение нервных волокон;
• гастроскопия – необходима для визуализации работы желудка, чтобы диагностировать заболевания, которые могут имитировать межреберную невралгию.

 
Часто также проводятся и консультации узких специалистов – например, кардиолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, пульмонолога. Осмотр этих врачей помогает убедиться, что причина боли в межреберной зоне кроется не в заболеваниях отдельных систем организма, а имеет неврологический характер.

Как лечат межреберную невралгию

Терапия межреберной невралгии включает в себя несколько основных направлений. Основная рекомендация – это полный покой, постельный режим (важно даже спальное место – оно должно быть ровным и жестким). Для лечения межреберной невралгии используются такие лекарственные средства:

• обезболивающие (главным образом – из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС));
• гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов – обеспечивают уменьшение воспаления и отечности, если не помогают НПВС;
• миорелаксанты – эффективное средство для уменьшения спазма в мышечных волокнах (уменьшение спазма «снимет» и боль);
• нейропротекторные препараты – улучшают обмен веществ в нейронах;
• хондропротекторные препараты – полезны при остеохондрозе, обеспечат восстановление тканей, нервных волокон;
• антигистаминные средства – уменьшают отечность тканей;
• противовирусные лекарства – необходимы, если причиной межреберной невралгии стал опоясывающий герпес – заболевание вирусной этиологии.

 
После прохождения острого периода врач направит пациента на физиотерапевтические методы реабилитации. Активно используется:

• магнитотерапия и лазеротерапия – снимают спазмы в мышцах, улучшают обмен веществ организма в целом, активируют приток артериальной крови и отток венозной крови в зоне невралгии, имеют обезболивающий эффект.
• электрофорез – позволяет доставить лекарственные средства в воспалительный очаг, благодаря чему выздоровление ускоряется.

 
В первый месяц после выздоровления пациентам рекомендовано избегать сильных физических нагрузок, аккуратно относиться к посещению сауны или бани. Запрещены также и переохлаждения – следует одеваться тепло и беречь организм от холодов.

Профилактические меры

Межреберная невралгия может застать каждого человека внезапно, а сильный болевой синдром вполне способен остановить привычный ход жизни. Поэтому для предупреждения развития невралгии, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• обеспечить умеренные физические нагрузки и двигательную активность, чтобы исключить формирование дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (остеохондроза), искривления осанки (сколиоз);
• выбрать комфортный матрас, удобную подушку;
• соблюдать правила здорового образа жизни – пересмотреть рацион, отказаться от курения и употребления алкоголя;
• исключить избыточные физические нагрузки, заниматься спортом умеренно, для поддержания формы;
• достаточно отдыхать, обеспечить регулярные прогулки на свежем воздухе;
• исключить общие и местные переохлаждения, одеваться по погоде.

 
Наконец, очень важно вовремя обращаться к врачу для лечения острых заболеваний, при обострении хронических процессов.

В медицинском центре «Звезда» работают опытные неврологи, которые выслушают жалобы, проведут внимательный осмотр, назначат дополнительные методы исследования и поставят правильный диагноз. Успешное лечение межреберной невралгии вы всегда можете пройти в медицинской клинике «Звезда».