Мочекаменная болезнь: причины, симптомы, лечение

Мочекаменная болезнь, или, как ее еще называют, уролитиаз — это патология, сопровождающаяся образованием мелких частиц песка, а также камни, известные как конкременты, в органах мочевыделительной системы. Постепенно камни становятся больше, иногда размеры их значительны.

Согласно результатов исследований, проводимых в этой области, с данным заболеванием каждый год сталкивается около 3% населения. Особенно высокий риск заболеть у женщин в возрасте 30-60 лет. У этой категории населения уролитиаз диагностируют чаще, нежели у женщин в 3 раза. Кроме того, в последние годы сильно участились случаи диагностирования различных болезней мочевыводящей системы различного характера у подростков, а также детей младшей возрастной категории.

Причины формирования камней

Существует множество причин, вызывающих камнеобразование. Это может быть нарушение обменных процессов, наличие у человека таких заболеваний, как диабет или гипертоническая болезнь. Спровоцировать патологический процесс может также генетическая предрасположенность и внешние причины.

К основным факторам-провокаторам относят:

1. Слишком малое потребление воды. Обычно специалисты рекомендуют пить в день от полутора литров воды. Если же у человека диагностирован уролитиаз, суточный объем потребляемой жидкости должен составлять два с половиной литра или больше.
2. Постоянное потребление воды высокой жесткости, где содержится много солей магния и кальция.
3. Несбалансированное питание, когда человек есть мало фруктов и свежих овощей, но много потребляет белковой пищи, как растительной, так и животной, ест много сладких и соленых блюд.
4. Проживание в сухом и очень жарком климате, где риск получить обезвоживание очень высокий.
5. Сидячий работа или очень большие физические нагрузки, интенсивные тренировки.
6. Прием определенных медикаментов.
7. Избыточная масса тела.

 
В группу риска входят люди с хроническими серьезными заболеваниями, типа диабета и гипертонии, с ожирением, отягощенной наследственностью. Самый опасный возраст в этом смысле составляет период от 40 до 50 лет. Женщины болеют реже, чем мужчины.

Классификация патологии

Принято различать несколько типов заболевания. Классификация зависит от происхождения камней, их состава, местоположения, размера и принципа течения патологического процесса.

Уролитиаз по причине возникновения подразделяется на несколько видов:

• метаболическая мочекаменная болезнь — формирование камней связано с нарушениями процессов обмена;
• инфекционная — камни появляются из-за воспалительного процесса, вызванного инфекцией;
• генетически детерминированная или наследственная;
• ятрогенная (лекарственная) — возникает как следствие приема ряда медикаментов;
• идиопатическая (неопределенная) — видимые причины для формирования камней отсутствуют.

 
Камни по своему химическому составу бывают разными:

1. Уратные — не самые распространенные, обнаруживаются максимум в 15% случаев. Они появляются в результате генетической предрасположенности или злоупотреблением ряда продуктов питания. Их состав — это соли C₅H₄N₄O₃ (мочевой кислоты). Они обладают светлым оранжевым, а иногда и бежевым цветом, имеют низкую плотность, гладкую поверхность, твердые, что мешает их обнаружению. Выявить их можно во время прохождения УЗИ и при лабораторном исследовании.
2. Оксалатные — самые распространенные почечные камни, формирующиеся из солей щавелевой кислоты. Как правило, образуются, если человек мало пьет воды и у него дефицит кальция в организме. Такие камни плотные, с шипами, способными нарушить целостность стенок мочевых путей. При обследовании хорошо видны на рентгене и УЗИ
3. Фосфатные — состоят из солей фосфорной кислоты. Белые, мягкой текстуры, могут быть как шероховатыми так и гладкими. Определяются лабораторным методом и при лабораторном исследовании.
4. Цистиновые — встречаются крайне редко. В их основе находится вистин (аминокислота). Образовываются, если у человека есть генетическая предрасположенность.
5. Струвитные — в основном являются результатам инфекционных процессов. В их состав входят продукты, продуцируемые бактериями.
6. Смешанные — речь идет о ситуации, когда одновременно образовываются разные типы камней.

 
Локализация камней возможна:

• в мочевом пузыре;
• в лоханках и чашечках;
• в мочеточниках.

 
Что касается габаритов камней, то они бывают различных размеров, включая мелкие, средние и крупные. Мелкие камни имеют диаметр не более 0,5 сантиметров и могут перемещаться. Средние — размер от 5 миллиметров до 1 сантиметра в диаметре и, как правило, не покидают почку. Функция органа при этом не нарушается.

Большие камни, превышающие один сантиметр, могут разрастаться. Они полностью или частично заполняют собой почечную полость и, тем самым, нарушают ее работу, что в конечном итоге приводит к полной потере ее функциональности. Бывают случаи, когда камни достигают очень больших размеров — от 8 до 10 сантиметров в диаметре.

Кроме того, в медицинской сфере выделяют особый тип нефролитиаза, известный как коралловидный нефролитиаз. Он характеризуется образованием камней необычной формы, напоминающей кораллы, которые заполняют всю систему лоханок и чашечек. Это заболевание чаще встречается у женщин и имеет связь с нарушением ферментных систем (энзимопатиями), которые могут быть как приобретенными, так и врожденными.

Симптоматика

В каждом отдельном случае симптоматика разная. Наблюдаются симптомы в зависимости от нескольких факторов, включая размер и местоположение камней, наличие воспалительных процессов. И у мужчин, и у женщин симптоматика идентичная.

Заболевание может иметь ярко выраженные признаки или же все симптомы могут отсутствовать. Изменения в моче (неприятный запах, помутнение), наличие кровяных примесей в моче после физической работы или упражнений, боль при мочеиспускании, частые посещения туалета — все это может указывать на присутствие камней.

Типичные симптомы включают боль в пояснице ноющего или тупого тупую или ноющую боль в поясничной области, которая может распространяться на живот и промежность, особенно когда камни оказывают давление на окружающие ткани. Острая боль в поясничной области, распространяющаяся на нижнюю часть живота и половые органы, сопровождаемая тошнотой и рвотой, указывает на почечную колику, часто возникающую при движении камней.

В случае воспаления, возможны резкое повышение температуры тела и озноб, а также общее ухудшение самочувствия в виде слабости, усталости, потери аппетита и головной боли.

Небольшие камни в почечной чашечке могут вообще никак себя не проявлять. Их обнаруживают случайно при плановом обследовании. При нахождении камня часто наблюдается сильная боль, нарушается мочеиспускательный процесс.

При появлении острой и интенсивной боли в области поясницы или живота, сопровождаемой тошнотой и рвотой, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком острой почечной колики, требующей госпитализации и специализированного лечения.

Диагностика патологии

Диагностика включает несколько этапов, начиная со сдачи лабораторных анализов. Общий анализ крови и биохимия позволяют выявить наличие воспалений и болезненных изменений, характерных для данного типа заболеваний. Анализ мочи определяет ее химический состав.

После лабораторных исследований пациенту назначают ряд инструментальных процедур для дальнейшей диагностики. Эти процедуры включают:

1. Обзорную урографию без контрастного вещества, которая позволяет выявить наличие камней в почках и их точное местоположение.
2. Рентгенографию мочевыделительной системы, используемую для оценки расширения чашечек, лоханок и мочеточника.
3. Экскреторную урографию с контрастным веществом, которая помогает оценить функцию почек и мочеточников.
4. КТ, предоставляющую информацию о наличии инородных тел в органах мочевыделительной системы.

 
Эти исследования дают возможность врачу точно определить наличие камней, их размеры и местоположение, что является важным для последующего лечения и прогнозирования.

Лечение

Выбирается терапевтический метод, исходя из целого комплекса факторов, среди которых тип болезни, локализация камней, причины их формирования, имеющаяся симптоматика, состояние человека, результаты анализов и так далее. Врач может использовать как консервативный подход к решению проблемы, так и хирургический.

Консервативные методы лечения

В основном данная терапия рекомендуется, когда размер конкремента не превышает 4 миллиметров или когда его диаметр до 6 миллиметров. При этом он локализован рядом с почкой. В таких ситуациях есть большие шансы на то, что камень сам выйдет из организма. Для содействия этому процессу врачи назначают медикаменты, ускоряющие и упрощающие процесс выведения, и специальное питание.

Медикаментозная терапия подразумевает прием диуретиков (мочегонных препаратов), стимулирующих выделение мочи, лекарства, способные частично или полностью растворять небольшие камни с низкой плотностью. Другие лекарства направлены на коррекцию обменных процессов и нормализации функции почек.

Кроме того, нередко назначаются и другие препараты, например, спазмолитики, обезболивающие. Для борьбы с возможными инфекциями, вызванными бактериями, может быть назначена антибиотикотерапия.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффективности консервативного лечения в течение трех-четырех недель обычно принимается решение о проведении хирургических процедур, позволяющих ликвидировать образования. Существует несколько методов их удаления. Врач подбирает нужный, исходя из общей картины, характеристик камней и их расположения:

1. Один из таких методов — дистанционная литотрипсия, которая позволяет раздробить образования, не контактируя с ними напрямую.
2. Другой метод — эндоскопическая литотрипсия. Этот процесс подразумевает использование специального инструмента, вводимого который вводится в мочевыводящие пути, где и происходит дробление камней. Метод позволяет удалять камни не только из почек, но и с мочевого пузыря и мочеточников.
3. Нефролитолапаксия чрезкожная — еще один вариант, при котором делается маленький разрез в районе поясницы. Через него вводится специальный инструмент, предназначенный для дробления камней внутри почки. Этот метод может применяться даже в случае коралловидного нефролитиаза.
4. Лапароскопия — на коже делаются небольшие по размеру разрезы. Через них вводят оптику и другие приборы и инструменты для выполнения необходимых манипуляций. Ткани рассекаются, камни удаляются, а разрезы закрываются.

 
Операции открытого типа в последнее время проводятся очень редко, что связано с высокой степенью травматичности.
После лечения, чтобы минимизировать возникновение рецидивов и в качестве профилактики человеку назначают настойки и препараты с натуральным травяным составом и строгое соблюдение диеты.

Что касается питания, то диета имеет огромное значение и в период лечения. Что можно из продуктов, а что нельзя напрямую зависит от того, из чего состоят камни, и от индивидуальных особенностей обменных процессов.

Например, при оксалатных камнях рекомендуется ограничивать потребление бобовых, молочных продуктов, шпината, орехов. Ограничение пищи, в которой много белков, шоколада, алкогольных напитков, кофе и субпродуктов показано при уратных конкрементах. А при образованиях фосфорно-кальциевого типа важно исключить из рациона молоко, пряности, творог и любой сыр, зеленые овощи.

Общие правила диетотерапии заключаются в употреблении жидкости в нормальных количествах и поддержании правильного рациона по содержанию макро- и микронутриентов.

Пройти осмотр, обследование, получить профессиональную консультацию и лечение у врача-нефролога можно в медицинской клинике «Звезда».