Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое заболевание аутоиммунной природы. Нередко встречаются и инфекционные формы. Болезнь чаще всего затрагивает периферические суставы — пальцы, запястья и пятки. Если вовремя не принимать меры, то оно может стать причиной более серьезных нарушений.

Медицина обладает множеством методик, которые помогут пациенту поддерживать физическую форму и вести полноценный образ жизни. Есть фармакологический и немедикаментозный способы лечения — выбор определяет врач на основании данных диагностики.

Что это такое

Ревматоидный артрит — патология суставов, которая нередко приводит к полной инвалидизации пациента и другим неприятным последствиям. В зоне риска находятся женщины, хотя болезнь встречается и у мужчин.

Данная форма артрита чаще наблюдается у людей старше 40 лет. Однако болезнь молодеет — сегодня ее признаки встречаются даже у детей и подростков.

При обнаружении ранних признаков болезни рекомендуется обратиться к врачу. Практика показывает, что большинство пациентов в первые же 10 лет становятся нетрудоспособными, если нет должного лечения.

Отсутствие медицинского вмешательства также приводит к распространению патологии вне костно-мышечной системы. Например, возрастает риск кожного васкулита, амилоидоза и синдрома Шегрена.

Причины

Иммунная система человека вырабатывает специальные антитела, которые предназначены для борьбы с чужеродными телами, вирусами и патогенными бактериями. Однако из-за множества причин она начинает принимать здоровые клетки тканей в качестве враждебных. Из-за этого в суставах развивается воспаление, что приводит к утолщению синовиальной оболочки.

При отсутствии лечения суставная сумка разбухает, а кости теряют подвижность вследствие ослабления сухожилий. В более запущенных случаях наблюдается разрушение головок костей (их частичное или полное растворение в синовиальной жидкости).

Если пренебрегать терапией, то дистальные концы костей начинают сближаться, что приводит к формированию стойких деформаций. Сустав приобретает болезненный вид, при этом утратив подвижность. Из-за этого пациент становится нетрудоспособным.

Сегодня врачи пока не знают, какие причины стоят за артритом. Однако в медицине принято считать, что для развития болезни необходим комплекс нескольких факторов:

• Наследственная предрасположенность. Это не первостепенный фактор, поэтому наличие признаков заболеваний у кого-то из родителей вовсе не означает, что и дети будут больными. Однако риск будет выше.
• Различные дефекты иммунной системы. Они способствуют тому, что иммунитет начинает принимать свои клетки как враждебные.
• Курение и злоупотребление спиртными напитками.
• Стресс. Практика показывает, что симптомы начинают стремительно проявляться после пережитого тревожного события.
• Неправильное питание. Считается, что постоянное употребление в пищу вредной еды (жирная или копченая пища, фастфуд) увеличивает риск развития болезни. Кофе, газированные напитки и алкоголь также вредны.
• Нарушение гормонального фона. Оно способно оказывать влияние на периоды между обострениями артрита. Возможно этим и объясняется, почему женщины чаще страдают данной патологией, чем мужчины.
• Инфекционные процессы, протекающие в организме.

Симптомы

В первую очередь наблюдается полиартрит, то есть воспаление сразу нескольких суставов. В большинстве случаев болезнь развивается стремительно, однако иногда возможен продромальный период, то есть отсутствие выраженных симптомов. В это время пациент чувствует усталость, слабость. Иногда наблюдается потеря веса и повышение температуры тела.

При полиартрите происходит поражение мелких суставных сочленений — обычно кисти ног и рук. Однако нередки случаи, когда заболевание сначала затрагивает локти, колени или плечи, а после — периферические участки.

Симптомы данной патологии можно разделить на две большие группы: физические и эмоциональные.

К первым относятся:

• Скованность по утрам. Этот признак является визитной карточкой ревматоидного артрита. Услышав только эту жалобу, ревматолог может заподозрить развитие данного заболевания.
• Ограничение подвижности. Многие пациенты жалуются на невозможность сжать кисти в кулак. При длительном течении воспаления наблюдается полная неподвижность пораженного сустава.
• Деформация. Ее легко можно заметить, осмотрев и или пощупав воспаленное место.

Примерно у 30% больных появляются ревматоидные узлы. Их можно обнаружить при визуальной диагностике. Внешне они выглядят как плотные округлые формирования, которые болят при надавливании и могут смещаться на несколько миллиметров при ощупывании. Такие узлы могут располагаться не только непосредственно в зоне воспаления, но и на других участках тела.

Помимо физических есть и эмоциональные симптомы (они носят вторичный характер и связаны с ухудшением качества жизни):

• апатия и затяжная депрессия;
• тревожность и нарушение сна;
• усталость и дневная сонливость;
• заниженная самооценка и пр.

Эмоциональные признаки проявляются все сильнее по мере прогрессирования артрита. Поэтому важно своевременно обратиться к ревматологу.

Диагностика

Медицина располагает множеством диагностических процедур, с помощью которых можно обнаружить воспаление на ранних стадиях. Это в свою очередь позволяет начать терапию до того, как произойдут необратимые изменения.

Все методы диагностики можно разделить на три группы: лабораторные, визуализационные и физические (осмотр и изучение истории болезни).

Лабораторная диагностика предполагает анализ крови больного на наличие специфических веществ. Ревматолог учитывает следующие показатели:

• Ревматоидный фактор — содержание иммуноглобулиновых антител IgM.
• СОЭ (Скорость оседания эритроцитов) — показатель, который отражает соотношение фракций белков, присутствующих в крови. Его изменение свидетельствует о протекании какого-то воспаления в организме.
• С-реактивный белок — гликопротеин, концентрация которого резко возрастает при протекании воспалительного заболевания.
• Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — эти вещества образуются в крови только при суставных заболеваниях.

К визуализационным методам относятся следующие:

• Ультразвуковое исследование — процедура позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса.
• Рентгенография — с помощью этой методики ревматолог может увидеть нарушение целостности костей. Используется преимущественно на поздних стадиях заболевания.
• Магнитно-резонансная томография — позволяет установить степень развития и зону распространения заболевания. Один из самых информативных методов.

К физическим способам диагностики относятся консультацию, визуальный осмотр и изучение анамнеза пациента. Врача в первую очередь будут интересовать характер болей (резкий, ноющий, тянущий и пр.), время их появления, принятые меры и пр.

Лечение

Невозможно навсегда избавиться от данного заболевания. Однако современные терапевтические методики могут минимизировать появление симптомов артрита и замедлить прогрессирование заболевания.

Опытный врач на основе результатов диагностики подберет список необходимых препаратов и назначит лечебные процедуры. Также больному нужно будет по плану обращаться в клинику для осмотра и сдачи анализов.

Фармакологическое лечение

В рамках терапии ревматолог назначает модифицирующие препараты, которые направлены на облегчение симптомов и остановку процессов разрушения костей. Благодаря этому пациент сможет сохранить физическую форму.

Модифицирующие лекарства стоит начать принимать как можно раньше после определения диагноза — то есть еще до начала необратимых изменений. Однако эти средства не имеют долговременного эффекта — сразу после остановки приема болезнь начнет прогрессировать.

В зависимости от степени развития артрита врач может назначить медикаменты из групп анальгетиков (для купирования боли), нестероидных средств, глюкокортикоидов и пр.

Немедикаментозное лечение

Данный подход к лечению используется вместе с приемом лекарств. Он включает в себя:

• Регулярные консультации у профессионального психолога.
• Отдых. Врачи рекомендуют короткий дневной отдых для устранения утомляемости.
• Умеренные физические нагрузки — необходимый комплекс упражнений посоветует ревматолог.
• Ношение ортопедического оборудования: костыли, стельки, стабилизаторы и другие.
• Нормализация рациона — нужно исключить пищу, которая приводит к ожирению.
• Отказ от курения и приема спиртных напитков.

Если человек уже стал инвалидом, то потребуется адаптация окружающей среды. Например, специальные кухонные приборы, предметы с адаптированными ручками и пр.

Местная терапия

Данный подход предполагает проведение процедур непосредственно на больном месте. К таковым относятся:

• Пункция с целью удаления воспаленной синовиальной жидкости. Вместо нее можно ввести противовоспалительные препараты.
• Хирургическое вмешательство для удаления синовиальной оболочки.
• Эндопротезирование — операция, направленная на установки протезов вместо разрушенного сустава.

Можно ли излечиться

К сожалению, сегодня медицина не может предложить методики, которые позволили бы вылечить больного. Во всех случаях после приема препаратов болезнь прогрессирует. Особенно это наблюдается у беременных женщин.

Единственное, что нужно сделать пациенту, — не игнорировать дискомфорт и своевременно обратиться за медицинской помощью.