Синусит

Синусит – воспаление, которое возникает в слизистой оболочке околоносовых пазух. Как правило, воспалительный процесс имеет инфекционный характер, то есть, его возбудителем являются вирусы, бактерии, иногда – грибки.

Но существует и аллергическая природа заболевания, в этом случае синусит возникает на фоне воздействия какого-либо аллергена (кошачья шерсть, пыль, пыльца растений и другие факторы). Воспаление может возникать как в одной, так и в нескольких придаточных пазухах носа.

Особенности заболевания

У человека существует несколько околоносовых пазух, из названия которых и следует диагноз. Наиболее часто встречается классический гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи (или гайморовой пазухи). Гайморит наблюдается у людей, длительно и тяжело болеющих инфекционными заболеваниями.

Очень важно вовремя обнаружить и вылечить синусит, потому что он может осложниться воспалительным процессом глаз, остеомиелитом и менингитом, в тяжелых случаях – абсцессом мозга (образование полости, заполненной гноем).

Причины синуситов

Полость носа анатомически имеет прямое сообщение со всеми синусами. Благодаря этому происходит естественный процесс очищения пазух, что называется дренированием – все патологические агенты «выходят» из пазух через носовые ходы.

Если в какой-то момент по определенным причинам процесс очищения нарушается, то весь секрет, слизь застаивается в пазухах и вызывает воспалительный процесс:

• Нарушения строения носа, носовых ходов (гипертрофический ринит, изменение нормальной формы и анатомического строения носовой перегородки) приводят к тому, что очистка не происходит из-за механического препятствия.
• Воздействие вирусных агентов становится причиной формирования отечности слизистой, а клетки активизируют выработку большего количества слизи, чем раньше – поэтому происходит сужение пазух и застой слизи. Параллельно, снижение доступа кислорода к пазухам, нарушение нормальной «вентиляции» в этом случае – толчок к размножению бактериальных и вирусных агентов. При этом активность заболевания напрямую связана с тем, насколько опасен конкретный микроорганизм.
• Грибковая инвазия. Грибки становятся причиной синуситов, если человек долго лечил другие заболевания антибиотиками, в итоге иммунная система ослабла, нормальное соотношение микрофлоры нарушилось, и грибки начали свой активный рост и размножение.

 
На начальном этапе синуситы не всегда возникают именно из-за внедрения бактерий, вирусов или грибковых агентов. Пусковым фактором может стать переохлаждение или вдыхание химических соединений: как следствие, слизистая оболочка отекает, вход в носовые пазухи сужается, отек нарастает и воспалительная «волна» усугубляется.

Но самой частой причиной синуситов считаются аллергии и состояния, при которых иммунная система человека ослаблена – иммунодефициты. Аллергическая реакция становится причиной вазомоторного ринита, при котором отекает слизистая оболочка носа. Этот процесс бесконечно повторяется, отек создает симптомы как на уровне носа, так и на уровне носовых пазух. Причиной большей части синуситов считается именно вазомоторный ринит.

Виды патологии

Классификация заболевания происходит, главным образом, в зависимости от расположения пораженной пазухи и латинского термина:

• гайморит – гайморовая пазуха или верхнечелюстная;
• фронтит – sinus frontalis (лобная пазуха);
• этмоидит – labyrinthus ethmoidalis (решетчатый лабиринт);
• сфеноидит – sinus sphenoidalis (клиновидная пазуха).

 
По форме выделяют острые, подострые и хронические синуситы:

1. Острый процесс возникает при инфекционных заболеваниях – гриппе, кори, иногда даже при острой респираторной вирусной инфекции, и длится от 2 до 4 недель.
2. Подострое воспаление пазух становится следствием «нелеченного» острого воспаления (или не до конца излеченного), его длительность – 4-12 недель.
3. Хронический синусит формируется из-за повторных инфекционных синуситов или после постоянных аллергических синуситов. О хроническом заболевании говорят, когда симптомы беспокоят человека от 12 недель.

 
По характеру воспаления выделяют:

• отечно-катаральную форму, когда воспаление затрагивает лишь слизистую оболочку пазухи, при этом возникает отделяемое лишь слизистого характера;
• гнойную форму, когда воспалительный процесс «проходит» глубже;
• смешанную форму – с признаками и катарального, и гнойного синусита.

 
Синусы могут вовлекаться в поражения как с одной стороны, так и симметрично, с двух сторон. Если в процессе участвуют все пазухи, то речь идет о пансинусите.

Симптомы заболевания

Главными симптомами синусита являются:

• болезненность в различных частях лица в зависимости от расположения пораженной пазухи (верхнечелюстная, лобная – в области лица, надбровья, височно-теменной зоны, клиновидная – в центре головы, в затылке);
• затруднение носового дыхания (возникает при большинстве заболеваний носа);
• интенсивная, тупая, ноющая головная боль;
• слизистые (при вирусном поражении), гнойные (при бактериальном поражении), слизисто-гнойные выделения из носа;
• кашель (при поражении клиновидной пазухи выделения стекают по задней стенке глотки);
• снижения обоняния, чувствительности к запахам;
• заложенность ушей;
• лихорадка – при тяжелых острых синуситах.

 
Тяжелее всех остальных воспалений пазух протекает воспаление лобных синусов: к классическим жалобам может добавляться светобоязнь, сильная боль в глазах утром, интенсивный болевой синдром на стороне пораженной пазухе. Головная боль стихает только после того, как произошло опорожнение пазухи от секрета. Если причиной фронтита стал грипп, что меняется даже цвет кожи на лбу, может отекать верхнее веко на пораженной стороне.

Осложнения

Грозное следствие любого воспаления пазухи – вовлечение в бактериальный или вирусный процесс области глазницы, а также других костных и мягкотканных структур, расположенных в черепе. Грозным осложнением считается остеомиелит – состояние, при котором воспаление затрагивает кости. Иногда синусит (особенно решетчатого лабиринта, клиновидной пазухи) осложняется менингитом – воспалением мозговых оболочек. Фронтит опасен формированием абсцесса мозга.

Если длительно не диагностировать и не лечить синусит, опасные осложнения могут угрожать жизни человека, потому что они имеют неблагоприятный прогноз.

Как диагностировать синусит

ЛОР-врач диагностирует синусит на основании жалоб и анамнеза пациента, клинических симптомов. Затем доктор проводит физикальный осмотр и использует данные инструментальной, лабораторной диагностики.

В качестве методов инструментальной диагностики применяется классическая рентгенография синусов в двух проекциях, а также ультразвуковая диагностика, компьютерная томография (КТ). Если есть необходимость, выполняется КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Выполняются и традиционные лабораторные методы исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи и специфические исследования, которые врач назначает индивидуально в зависимости от конкретного случая.

Лечение заболевания

Терапия синусита включает в себя несколько направлений. Врач назначает препараты для устранения боли, ликвидации главного фактора воспалительного процесса, а также проводит восстановление нормального оттока из пазух.

Для уменьшения болевого синдрома используются обезболивающие препараты в таблетированной или инъекционной форме. Устранение причины воспалительного процесса зачастую включает в себя антибактериальную терапию (если произошло бактериальное заражение), улучшение оттока происходит с помощью снижения отека (с использованием сосудосуживающих препаратов). При вирусных синуситах не используют антибиотики, потому что в их назначении нет смысла, зато их применение может вызвать угнетение иммунного ответа, ухудшить микрофлору пазух, стать причиной перехода острого процесса в хронический.

Если причиной синусита стала аллергия, врачи используют антигистаминные препараты, некоторые рассасывающие средства, чтобы снизить интенсивность симптомов и предупредить формирование спаек в воспаленных синусах. Хорошим эффектом обладает и физиотерапевтическое лечение (например, УВЧ).

Если консервативное лечение неэффективно, пациентам проводят хирургические операции. При гайморите в некоторых случаях выполняют гайморотомию (вскрытие пазухи и освобождение ее от гноя). Если отток нарушен из-за полипов в носу, выполняют их удаление, при искривлении носовой перегородки восстанавливают ее нормальное строение.

При возникновении подозрительных симптомов и ухудшении самочувствия вы всегда можете обратиться в медицинскую клинику «Звезда». У нас работают опытные врачи, которые сразу диагностируют синусит, проведут дополнительные методы исследования и назначат необходимую терапию.