Затрудненное мочеиспускание (странгурия) – одна из форм дизурии, наблюдающаяся и у женщин, и у мужчин. Данный симптом указывает на наличие в организме той или иной патологии. Причины возникновения данного состояния разные. Существуют общие, которые одинаково свойственны пациентам обоих полов, а есть такие, которые характерны только для женщин или только для мужчин.
Симптоматика
В нормальном состоянии мочеиспускание происходит без болевых и неприятных ощущений, свободно. При странгурии могут наблюдаться следующие симптомы:
- струя мочи прерывистая;
- для выдавливания мочи нужно приложить усилия;
- подтекание (состояние, когда моча выделяется каплями или небольшими порциями;
- разбрызгивание;
- позывы к мочеиспусканию слишком частые, при этом подавить их невозможно.
Все перечисленные признаки указывают на то, что нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.
Общие причины патологического состояния
Проблемы с мочеиспусканием возникают при условии, что отток через уретру мочи нарушается. Происходит это как следствие сужения уретры в результате внешнего давления или же при закупорке просвета. Причиной данного состояния как у женщин, так и у мужчин может быть:
- Мочекаменная болезнь. Это заболевание характеризуется образованием камней в почках, мочевом пузыре или мочеточниках. Камни могут переместиться к шейке и закупорить ее.
- Цистит, пиелонефрит, уретрит. Это воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре, почках и уретре соответственно. В таких случаях наблюдается сильная отечность слизистых, которая приводит к сужению мочеиспускательного канала. Вторичными симптомами при данных заболеваниях выступают боли в поясничной области, повышение температуры, слабость.
- Нейрогенный мочевой пузырь. Происхождение данного состояния неврологическое. Оно может развиться, если у пациента в анамнезе были травмы головы или позвоночника с повреждением спинного или головного мозга, при сахарном диабете, на фоне сильного стресса, как следствие алкогольной, табачной, наркотической интоксикации.
- Стриктура уретры или ее сужение. Патология развивается после оперативного лечения и при наличии некоторых заболеваний.
- Опухоли мочевого пузыря. Какие-либо проявления заболевания возникают, когда опухоль достигает размеров, раздражающих стенки органа. В этот период человек может чувствовать боль в нижней части живота, спазмы, позывы к мочеиспусканию очень частые, выделение мочи происходит небольшими порциями.
- Рак почки. Каждая опухоль, локализованная в системе мочевыделения, может перекрыть мочеточники и другие пути, по которым происходит отток мочи. При этом болевые и неприятные ощущения отсутствуют. На проблему указывает лишь затруднение мочеиспускания.
Кроме перечисленных, есть и другие причины, которые также требуют серьезного внимания специалистов.
Причины патологического состояния у мужчин
Чаще всего причиной данного состояния у мужчин выступают патологии предстательной железы. Струя прерывистая, характерная дуга не образуется.
При болезнях простаты проблемы с оттоком мочи связаны с ее анатомическим расположением. Она окружает мочеиспускательный канал и расположена под мочевым пузырем. При наличии любого патологического процесса, в частности при воспалении происходит отек простаты, она становится больше, что приводит к сдавливанию уретры, которая сужается. В результате выделение мочи затрудняется.
В таких случаях особенно выражено затрудненное мочеиспускание в утренние часы, после пробуждения ото сна. При мочеиспускании и у мужчины появляются неприятные ощущения, которые усиливаются на протяжении дня. Обычно виной всему следующие заболевания:
- Простатит – инфекционное воспаление предстательной железы.
- Аденома простаты – узловое доброкачественное новообразование.
- Рак простаты.
Перечисленные болезни обычно затрудняют мочеиспускание, но не вызывают болевых ощущений (за исключением рака простаты). При уретрите, цистите и других воспалительных процессах во время мочеиспускания наблюдаются реже, жжение, боль.
Нарушения выделения мочи в ночное время могут спровоцировать воспаления. Также это может быть проявлением болезней ЦНС и почек.
Причины патологического состояния у женщин
Проблемы с мочеиспусканием у женщин зачастую обусловлены заболеваниями воспалительного характера, такими как цистит. При данной болезни наблюдаются и другие симптомы при мочеиспускании: неприятные ощущения, жжение, болевые ощущения.
Одной из самых частых причин странгурии без боли является нейрогенный мочевой пузырь. Часто этот симптом встречается у беременных женщин. Причина в том, что матка увеличивается в размерах и оказывает давление на мочевой пузырь. В результате возникает не только странгурия, но и позывы значительно учащаются.
Кроме этого, нарушение мочеиспускания, в том числе и частые позывы, может наблюдаться во время климакса. Это связано с гормональными изменениями, которые происходят на фоне снижения репродуктивной функции.
Методы диагностики
Затрудненное мочеиспускание не относится к разряду самостоятельных болезней. Это симптом, указывающий на то, что в организме присутствует проблема. Для ее определения и выбора адекватного лечения необходимо провести диагностику. Пациенту обычно назначаются следующие диагностические процедуры:
- общий анализ мочи и бакпосев;
- анализ крови;
- бакпосев секрета простаты (при необходимости);
- рентгеновские методы исследования (уретрография, уретроскопия, урофлоуметрия, уретрография);
- уретроцистоскопия (исследование позволяет получить данные, в каком состоянии находятся внутренние стенки мочевого пузыря);
- ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек.
Решение о методах лечения принимает врач-уролог.
Лечение
Мужчинам с диагностированным простатитом — лечение странгурии включает использование антибактериальных препаратов. Они назначаются и в других случаях, если у пациента был обнаружен пиелонефрит, уретрит или цистит.
Если в ходе диагностики была обнаружена аденома простаты, консервативная терапия не назначается. Медикаментозные средства не способны справиться с разросшейся тканью. В этой ситуации проводится хирургическое лечение, а именно трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР).
При значительном затруднении мочеиспускания, а также острой задержке мочи показана катетеризация, которая обеспечивает отток мочи.
Применяются и другие терапевтические и хирургические методы:
- уретропластика, стентирование, уретротомия, бужирование – при наличии стриктуры уретры;
- удаление камней – мочекаменная болезнь;
- катетеризация (время от времени) совместно электростимуляцией мышц мочевого пузыря – нейрогенный мочевой пузырь.
Женщинам во время климакса назначаются гормоны с целью устранения гормонального дисбаланса.
В чем опасность патологического состояния
В особо тяжелых случаях мочеиспускание становится невозможным даже при сильных усилиях брюшных мышц. Это может привести к острой задержке мочи, что крайне опасно для почек и может привести к смертельному исходу.
Не стоит рисковать своим здоровьем, пытаясь самостоятельно определить причину затрудненного мочеиспускания, так как их существует множество. Для точного установления причины симптома необходима диагностика. Только врач сможет назначить подходящее лечение, способное устранить проблему.
Своевременный визит к урологу поможет выявить проблему на ранней стадии и увеличит шансы на полное выздоровление. Раннее обращение к специалисту позволит избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть при прогрессировании болезни.
Пройти осмотр, обследование, получить профессиональную консультацию и лечение у врача-уролога можно в медицинской клинике «Звезда».
